聽神經(jīng)瘤早期可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀，隨著腫瘤增大可引發(fā)面部麻木、平衡障礙等表現(xiàn)，手術(shù)方式主要有經(jīng)迷路入路切除術(shù)、乙狀竇后入路切除術(shù)等。

1、耳鳴

耳鳴是聽神經(jīng)瘤最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性或波動(dòng)性嗡嗡聲，與腫瘤壓迫聽神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)異常有關(guān)。患者可能伴隨耳悶脹感，普通聽力檢查常顯示高頻聽力受損。這種情況需通過磁共振成像確診腫瘤位置和大小，若確診為聽神經(jīng)瘤且體積較小，可考慮伽馬刀立體定向放療控制生長(zhǎng)。

2、聽力下降

進(jìn)行性聽力下降多始于對(duì)高頻聲音的辨識(shí)困難，后期可發(fā)展為單側(cè)耳聾。由于聽神經(jīng)被腫瘤包裹或擠壓，聲音傳導(dǎo)功能逐漸喪失，言語識(shí)別率顯著降低。純音測(cè)聽和聽覺腦干誘發(fā)電位檢查有助于評(píng)估損傷程度，對(duì)于殘留聽力較好的早期病例，可嘗試保留聽力的中顱窩入路手術(shù)。

3、面部麻木

腫瘤壓迫三叉神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)同側(cè)面部感覺減退，表現(xiàn)為刷牙時(shí)頰黏膜無知覺、進(jìn)食時(shí)食物殘留患側(cè)等。嚴(yán)重者可伴隨角膜反射消失，增加眼部感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過神經(jīng)電生理檢查評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)能幫助減少面神經(jīng)損傷概率。

4、平衡障礙

當(dāng)腫瘤侵犯前庭神經(jīng)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、眩暈等癥狀，尤其在黑暗環(huán)境中癥狀加重。前庭功能檢查可見患側(cè)冷熱試驗(yàn)反應(yīng)減弱，部分患者通過前庭康復(fù)訓(xùn)練可改善代償能力。大型腫瘤切除后可能出現(xiàn)持續(xù)性平衡失調(diào)，需要長(zhǎng)期進(jìn)行平衡適應(yīng)性訓(xùn)練。

5、顱內(nèi)壓增高

腫瘤直徑超過3厘米可能阻塞腦脊液循環(huán)，引發(fā)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱高壓表現(xiàn)。這種情況屬于急診手術(shù)指征，需通過腦室引流緩解壓力后盡快切除腫瘤。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕腦脊液漏、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。

確診聽神經(jīng)瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查磁共振觀察腫瘤生長(zhǎng)速度，體積年增長(zhǎng)超過2毫米或出現(xiàn)新癥狀時(shí)需考慮干預(yù)。術(shù)后患者需避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，預(yù)防跌倒，堅(jiān)持面部肌肉按摩促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。日常建議采用高蛋白、高維生素飲食，控制鈉鹽攝入以減輕內(nèi)耳水腫，同時(shí)進(jìn)行適度的前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。若出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱或嚴(yán)重頭痛需立即返院檢查。