手指粉碎性骨折是什么
手指粉碎性骨折是指手指骨骼在外力作用下斷裂成多塊碎片的情況，屬于嚴重骨折類型。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷引起，如重物砸傷、擠壓傷或高處墜落等，可能伴隨劇烈疼痛、明顯腫脹、畸形及活動受限等癥狀。
1、損傷機制
手指粉碎性骨折多由直接暴力導致，常見于機械擠壓、運動撞擊或交通事故。骨折線呈放射狀或蝶形，骨皮質(zhì)連續(xù)性完全中斷，骨碎片常超過三塊。此類損傷往往合并肌腱、神經(jīng)或血管損傷，需通過X線或CT明確骨折范圍。
2、臨床表現(xiàn)
患者會出現(xiàn)局部劇烈疼痛、皮下淤血及明顯畸形，手指軸向叩擊痛陽性。骨折端異常活動可能伴隨骨擦感，嚴重者可出現(xiàn)皮膚破損形成開放性骨折。部分患者因關(guān)節(jié)面受累導致后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
3、診斷方法
除常規(guī)X線正側(cè)位片外，三維CT重建能清晰顯示碎骨塊移位情況。對于合并軟組織損傷者需行MRI檢查，評估肌腱韌帶完整性。臨床需與單純指骨骨折、指間關(guān)節(jié)脫位進行鑒別。
4、治療原則
穩(wěn)定性骨折可采用手法復位后鋁板固定4-6周。多數(shù)病例需手術(shù)行克氏針內(nèi)固定或微型鋼板螺釘固定，嚴重者需植骨修復骨缺損。術(shù)后早期需在醫(yī)生指導下進行康復訓練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
5、并發(fā)癥預(yù)防
未及時治療可能導致骨折畸形愈合、手指短縮或旋轉(zhuǎn)畸形。感染風險在開放性骨折中較高，需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。長期并發(fā)癥包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和慢性疼痛，需定期復查評估功能恢復。
手指粉碎性骨折恢復期應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，遵醫(yī)囑進行漸進式功能鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進骨痂形成。避免吸煙及攝入酒精，防止影響骨折愈合。術(shù)后6-8周復查X線確認骨折線消失前，禁止負重活動。如出現(xiàn)固定物松動或持續(xù)疼痛需及時復診。
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