明顯的膽囊結(jié)石可通過(guò)藥物治療、體外碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽道感染、膽道梗阻、代謝因素、膽囊功能異常等原因引起。

一、藥物治療

藥物治療適用于結(jié)石直徑較小且無(wú)明顯癥狀的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片、消炎利膽片等。這些藥物有助于促進(jìn)膽汁排泄、溶解膽固醇類(lèi)結(jié)石或緩解炎癥。藥物治療周期較長(zhǎng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查超聲以評(píng)估療效。若結(jié)石較大或伴有急性癥狀，藥物治療效果有限。

二、體外碎石

體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于單發(fā)、直徑較小的膽固醇結(jié)石。該方法無(wú)須開(kāi)刀，但碎石后需配合藥物促進(jìn)碎屑排出。部分患者可能因結(jié)石碎片阻塞膽管引發(fā)腹痛或胰腺炎。治療后需定期隨訪，確保結(jié)石完全清除。對(duì)于鈣化結(jié)石或合并膽囊萎縮者，該方法效果不佳。

三、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸，切開(kāi)乳頭后取出膽總管結(jié)石。該方法主要處理繼發(fā)性膽總管結(jié)石，尤其適合高齡或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。操作可能引起出血、穿孔或胰腺炎等并發(fā)癥。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，并聯(lián)合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。若結(jié)石過(guò)多或過(guò)大，需分次操作。

四、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的首選療法，通過(guò)腹壁小孔切除膽囊，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或合并膽囊息肉者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或膽汁反流，多數(shù)可自行緩解。若膽囊粘連嚴(yán)重或解剖異常，可能中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后須避免高脂飲食，減少胃腸負(fù)擔(dān)。

五、開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于復(fù)雜病例，如膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎或腹腔鏡手術(shù)失敗者。切口較大但視野清晰，便于處理粘連或變異血管。術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)期較長(zhǎng)，需預(yù)防切口感染和深靜脈血栓。長(zhǎng)期隨訪顯示該術(shù)式結(jié)石復(fù)發(fā)率極低。合并肝硬化或凝血功能障礙者需術(shù)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

膽囊結(jié)石患者日常需保持低膽固醇、高纖維飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，適當(dāng)增加飲水促進(jìn)代謝。規(guī)律進(jìn)食早餐避免膽汁淤積，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。若出現(xiàn)右上腹劇痛、黃疸或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，避免盲目服用排石藥物導(dǎo)致膽管梗阻。根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)體化治療方案，多數(shù)患者預(yù)后良好。