血吸蟲肝硬化是什么意思
血吸蟲肝硬化是指由血吸蟲感染引起的肝臟纖維化病變，屬于寄生蟲性肝病的終末期表現(xiàn)。
血吸蟲肝硬化的發(fā)展過程可分為三個(gè)階段。血吸蟲卵沉積在肝內(nèi)門靜脈分支，引發(fā)局部肉芽腫性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致門靜脈周圍纖維化。隨著病程進(jìn)展，肝內(nèi)纖維間隔形成，肝臟結(jié)構(gòu)逐漸扭曲變形。最終門靜脈高壓與肝功能減退同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為脾腫大、腹水及食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。
該病早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。中期可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、腹瀉伴黏液血便等表現(xiàn)。晚期則以門靜脈高壓相關(guān)癥狀為主，如嘔血、黑便、腹水及脾功能亢進(jìn)引起的血細(xì)胞減少。部分患者可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病體征。
診斷需結(jié)合疫區(qū)接觸史、病原學(xué)檢查及影像學(xué)特征。糞便查蟲卵或血清免疫學(xué)檢測(cè)可確認(rèn)血吸蟲感染。超聲檢查可見特征性的網(wǎng)絡(luò)狀肝纖維化改變，CT顯示門靜脈周圍纖維化伴肝葉比例失調(diào)。肝活檢能明確纖維化程度，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎評(píng)估。
治療需采取病原治療與對(duì)癥處理相結(jié)合。吡喹酮是首選殺蟲藥物，可有效殺滅成蟲。針對(duì)門靜脈高壓可使用普萘洛爾等藥物降低出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重食管靜脈曲張可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療。終末期患者可考慮肝移植，但需確保血吸蟲感染已完全清除。
預(yù)防關(guān)鍵在于切斷傳播途徑。疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸疫水，必要時(shí)穿戴防護(hù)裝備。加強(qiáng)糞便管理及滅螺措施可有效控制中間宿主。高危人群建議定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)感染并及時(shí)治療可阻止肝纖維化進(jìn)展。
血吸蟲肝硬化患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量攝入加重肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水，每日食鹽量建議控制在2-4克。絕對(duì)禁酒并避免使用肝毒性藥物，謹(jǐn)慎使用非處方藥。適度活動(dòng)可改善全身狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂出血。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等緊急情況需立即就醫(yī)。疫區(qū)居民應(yīng)每年接受血吸蟲病篩查，接觸疫水后及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性服藥。
相關(guān)推薦
