稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡后未能自然排出，滯留時(shí)間超過8周的一種異常妊娠狀態(tài)?；袅鳟a(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染或免疫因素等原因引起，通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道出血、下腹墜痛等癥狀。

1、胚胎染色體異常

約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)，多為隨機(jī)發(fā)生的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常。孕婦年齡超過35歲會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。確診后需通過藥物或手術(shù)清除妊娠組織，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促進(jìn)排出，必要時(shí)行負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后建議進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)以指導(dǎo)后續(xù)妊娠計(jì)劃。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛭纯刂频奶悄虿】赡軐?dǎo)致孕激素分泌不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)基礎(chǔ)體溫下降、乳房脹痛減輕等征兆。確診需檢測(cè)血清孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo)。對(duì)于黃體功能缺陷者可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊進(jìn)行補(bǔ)充治療，甲狀腺問題需同步調(diào)整優(yōu)甲樂片劑量。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連或黏膜下肌瘤等解剖異常會(huì)阻礙胚胎發(fā)育。這類患者常有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史，超聲檢查可見宮腔形態(tài)異常。需在流產(chǎn)后行宮腔鏡探查，必要時(shí)進(jìn)行子宮縱隔切除術(shù)等矯正手術(shù)。術(shù)后可短期使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、生殖道感染

支原體、衣原體或TORCH病毒感染可能引發(fā)絨毛膜炎?；颊呖赡馨橛挟惓ｊ幍婪置谖?、低熱等癥狀。確診需進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)和血清抗體檢測(cè)。急性期應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片進(jìn)行抗感染治療，感染控制3個(gè)月后再考慮妊娠。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成。這類患者可能合并關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)，需檢測(cè)抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物。確診后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，孕前需提前3個(gè)月開始用藥。

發(fā)生稽留流產(chǎn)后應(yīng)充分休息1-2周，避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，可適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟等。建議流產(chǎn)后3個(gè)月再嘗試懷孕，期間需定期復(fù)查超聲觀察宮腔恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。有兩次及以上稽留流產(chǎn)史者應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)病因篩查。