稽留流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染、子宮結(jié)構(gòu)異常及免疫因素等原因引起?；袅鳟a(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡但未自然排出宮腔，屬于自然流產(chǎn)的特殊類型，需通過(guò)醫(yī)療干預(yù)終止妊娠。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是稽留流產(chǎn)最常見(jiàn)原因，占早期流產(chǎn)的50%以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見(jiàn)于高齡孕婦或父母染色體平衡易位攜帶者。臨床表現(xiàn)為妊娠8周后無(wú)胎心搏動(dòng)，需通過(guò)清宮術(shù)清除妊娠物，術(shù)后可進(jìn)行胚胎絨毛染色體檢測(cè)。孕婦可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮恢復(fù)。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛭纯刂频奶悄虿〉葍?nèi)分泌疾病，會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足或血糖控制不佳，影響胚胎著床和發(fā)育?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道少量出血、妊娠反應(yīng)突然消失等癥狀。確診后需使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充激素，同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血糖水平。

3、生殖系統(tǒng)感染

支原體、衣原體或TORCH病毒感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，破壞胚胎生長(zhǎng)環(huán)境。感染者常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素，感染控制后建議間隔3-6個(gè)月再備孕。

4、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連或黏膜下肌瘤等解剖學(xué)異常會(huì)限制胚胎發(fā)育空間。這類患者可能有反復(fù)流產(chǎn)史，超聲檢查可見(jiàn)宮腔形態(tài)異常。輕度情況可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正，嚴(yán)重者可能需要使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，術(shù)后需避孕3個(gè)月以上。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成，阻斷胚胎血供?；颊呖赡馨殡S血小板減少或血栓病史，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗心磷脂抗體陽(yáng)性。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，孕前即需開(kāi)始干預(yù)。

發(fā)生過(guò)稽留流產(chǎn)的女性應(yīng)進(jìn)行全面病因篩查，包括夫妻染色體檢查、激素六項(xiàng)檢測(cè)、宮腔鏡評(píng)估等。流產(chǎn)后建議休息1-3個(gè)月，補(bǔ)充葉酸和鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。備孕前需控制基礎(chǔ)疾病，優(yōu)化生活方式，孕早期加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)兩次及以上流產(chǎn)，需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和干預(yù)。