引產(chǎn)胎盤不出來怎么辦
引產(chǎn)胎盤未排出可通過藥物治療、人工剝離胎盤術(shù)、宮腔填塞術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式處理。胎盤滯留可能由子宮收縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入、凝血功能障礙、子宮畸形等原因引起。
1、藥物治療
使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，幫助胎盤排出。馬來酸麥角新堿注射液可增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力，減少出血?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟哼m用于常規(guī)處理無效的頑固性出血，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。藥物可能引發(fā)惡心、血壓升高等不良反應(yīng)，用藥期間需密切監(jiān)測生命體征。
2、人工剝離胎盤術(shù)
在麻醉狀態(tài)下經(jīng)陰道徒手分離胎盤與子宮壁，適用于胎盤粘連但未植入肌層的情況。操作可能導(dǎo)致子宮穿孔或感染，術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，配合益母草顆粒促進(jìn)宮縮排瘀。該方式對(duì)完全性前置胎盤或胎盤植入深度超過肌層1/3者禁用。
3、宮腔填塞術(shù)
采用無菌紗布條填塞宮腔壓迫止血，適用于彌漫性滲血且保留生育需求者。填塞后需注射縮宮素維持宮縮，24-48小時(shí)內(nèi)取出紗布防止感染。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、宮腔粘連等并發(fā)癥，需配合阿奇霉素分散片抗感染，并使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
通過介入技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈止血，適用于胎盤植入引起的難治性出血。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛，需用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。該技術(shù)可保留子宮但可能導(dǎo)致卵巢功能減退，有生育需求者需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
5、子宮切除術(shù)
當(dāng)胎盤植入深度達(dá)子宮漿膜層或合并不可控出血時(shí)，需行子宮次全或全切除術(shù)。術(shù)前需輸注冷沉淀糾正凝血功能，術(shù)后用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。該方式將永久喪失生育能力，適用于無生育需求或生命體征不穩(wěn)定的危急病例。
胎盤滯留屬于產(chǎn)科急癥，術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)觀察陰道流血情況，每日用碘伏溶液消毒會(huì)陰。飲食應(yīng)選擇高鐵食物如豬肝菠菜粥，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正貧血。6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需立即返院。
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