胎盤不出來的原因有三
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胎盤不出來的原因主要有胎盤粘連、胎盤植入、子宮收縮乏力等。胎盤粘連可能與子宮內膜損傷、多次宮腔操作等因素有關。胎盤植入通常與剖宮產史、子宮肌瘤剔除術等因素相關。子宮收縮乏力常見于產程延長、多胎妊娠等情況。胎盤殘留可能因胎盤小葉異常或副胎盤未剝離導致。凝血功能障礙如彌散性血管內凝血也可能影響胎盤娩出。
胎盤粘連多發(fā)生于既往有宮腔感染或人工流產史的人群，臨床表現(xiàn)為第三產程超過30分鐘伴陰道流血，需通過超聲檢查確診，處理方式包括手法剝離或宮腔鏡清除，必要時使用縮宮素注射液促進宮縮。胎盤植入根據(jù)侵入深度分為粘連型、植入型及穿透型，超聲顯示胎盤與肌層分界不清，治療需根據(jù)出血量選擇子宮動脈栓塞術或子宮切除術，術后需預防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。
子宮收縮乏力常見于巨大兒、羊水過多等導致子宮肌纖維過度伸展的情況，表現(xiàn)為宮底升高、質地柔軟，可肌肉注射縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液加強宮縮，同時配合子宮按摩。胎盤殘留易發(fā)生在胎盤形態(tài)異常如膜狀胎盤時，陰道超聲可見宮腔內強回聲團，需行清宮術并口服益母草顆粒促進子宮復舊。凝血功能障礙多見于重度子癇前期或胎盤早剝患者，實驗室檢查顯示纖維蛋白原降低，需靜脈輸注冷沉淀及注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血。
產后應密切監(jiān)測陰道出血量及子宮復舊情況，6周內避免劇烈運動或重體力勞動。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和優(yōu)質蛋白的食物，促進血紅蛋白合成。保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)復查超聲。哺乳有助于促進子宮收縮，建議按需喂養(yǎng)。心理上需關注產后情緒變化，家人應給予充分支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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