過(guò)敏性鼻炎引起咳嗽主要與鼻后滴漏綜合征、氣道高反應(yīng)性、炎癥介質(zhì)擴(kuò)散、咳嗽受體敏感性增高以及自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。

一、鼻后滴漏綜合征

過(guò)敏性鼻炎患者鼻腔黏膜在接觸過(guò)敏原后會(huì)產(chǎn)生大量清水樣分泌物。這些分泌物可能倒流至咽喉部，持續(xù)刺激咽喉黏膜引發(fā)咳嗽反射。這種情況在平躺時(shí)尤為明顯。治療需針對(duì)過(guò)敏性鼻炎本身，可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑，或口服抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片，以減少分泌物產(chǎn)生。

二、氣道高反應(yīng)性

過(guò)敏性鼻炎與哮喘常同時(shí)存在，稱(chēng)為同一氣道同一疾病。鼻腔炎癥產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)沿呼吸道向下擴(kuò)散，導(dǎo)致支氣管黏膜出現(xiàn)非特異性過(guò)度反應(yīng)?；颊呓佑|冷空氣、煙霧等輕微刺激時(shí)即可能引發(fā)劇烈咳嗽。這種情況需要聯(lián)合控制上下氣道炎癥，可遵醫(yī)囑使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片，或吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

三、炎癥介質(zhì)擴(kuò)散

過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻腔局部會(huì)釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)。這些物質(zhì)不僅引起鼻部癥狀，還可能通過(guò)血液循環(huán)或神經(jīng)反射影響下呼吸道，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮和黏膜水腫，從而產(chǎn)生咳嗽。治療需阻斷炎癥介質(zhì)釋放，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如依巴斯汀片，或肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如色甘酸鈉氣霧劑。

四、咳嗽受體敏感性增高

慢性鼻腔炎癥會(huì)導(dǎo)致咳嗽反射弧的敏感性增強(qiáng)。即使是很輕微的刺激，如少量分泌物或溫度變化，也容易觸發(fā)咳嗽反射。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期未規(guī)范治療的過(guò)敏性鼻炎患者。治療重點(diǎn)在于降低氣道敏感性，可遵醫(yī)囑使用降低氣道敏感性的藥物如復(fù)方甲氧那明膠囊，同時(shí)堅(jiān)持規(guī)范使用鼻用激素控制原發(fā)病。

五、自主神經(jīng)功能紊亂

過(guò)敏性鼻炎可引起自主神經(jīng)功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮性增高。這種狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜分泌增多和平滑肌痙攣，引起慢性咳嗽?；颊叱０橛行幕拧⒍嗪沟茸灾魃窠?jīng)功能紊亂表現(xiàn)。治療可遵醫(yī)囑使用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑，或配合調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物如谷維素片。

過(guò)敏性鼻炎引起的咳嗽需要綜合管理，包括避免接觸已知過(guò)敏原、保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)、定期清洗床上用品、佩戴口罩減少刺激物吸入。在過(guò)敏高發(fā)季節(jié)提前進(jìn)行預(yù)防性用藥，堅(jiān)持規(guī)范治療鼻腔炎癥是控制咳嗽的關(guān)鍵。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否合并哮喘等其他呼吸道疾病。日常加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)也有助于減輕過(guò)敏反應(yīng)程度。