滑膜皺襞增生是膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織異常增厚、肥大或炎癥性改變的一種病理狀態(tài)，可能由生理性因素、創(chuàng)傷、炎癥性疾病、關(guān)節(jié)退行性變及關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、生理性因素

部分人群的膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞在發(fā)育過程中即較為肥厚，屬于正常的解剖變異。這種情況通常不引起明顯癥狀，多在因其他原因進(jìn)行膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。其治療措施以日常護(hù)理為主，無須特殊醫(yī)療干預(yù)。平時(shí)應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)的過度使用和重復(fù)性高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，如長時(shí)間深蹲、頻繁上下樓梯等，以減少對皺襞的摩擦刺激。加強(qiáng)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，有助于增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，也能起到一定的保護(hù)作用。

二、創(chuàng)傷因素

膝關(guān)節(jié)遭受直接撞擊、扭傷或反復(fù)的微小創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致滑膜皺襞發(fā)生充血、水腫、出血，進(jìn)而引發(fā)炎性增生和肥厚。這種情況通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)或髕股關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛，尤其在屈伸活動(dòng)或上下樓時(shí)加重，有時(shí)伴有彈響或交鎖感。治療上，急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。慢性期或癥狀持續(xù)時(shí)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲波、中頻電療等物理治療以促進(jìn)炎癥吸收，或使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制疼痛和炎癥。

三、炎癥性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等全身性或關(guān)節(jié)特異性炎癥性疾病，均可累及膝關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致包括皺襞在內(nèi)的滑膜組織彌漫性增生、肥厚。這些疾病引起的滑膜皺襞增生通常伴有原發(fā)病的典型癥狀，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的突發(fā)性劇烈紅腫熱痛。其治療措施主要針對原發(fā)病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，或非布司他片、秋水仙堿片等控制尿酸。針對增生的皺襞本身，若引起明顯機(jī)械性癥狀，可能需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。

四、關(guān)節(jié)退行性變

骨關(guān)節(jié)炎等退行性病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)內(nèi)生物力學(xué)環(huán)境發(fā)生改變，可能刺激滑膜皺襞代償性增生。同時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生的軟骨碎屑和炎性因子也會(huì)刺激滑膜組織。此因素導(dǎo)致的增生常與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的其他癥狀并存，如關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、負(fù)重時(shí)疼痛等。治療側(cè)重于骨關(guān)節(jié)炎的綜合管理，包括減輕體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物，以及塞來昔布膠囊等緩解疼痛。對于由增生皺襞引起的頑固性疼痛或功能障礙，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是常用且有效的手術(shù)方式。

五、關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂

膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的異常，如半月板損傷、前交叉韌帶損傷或松弛、髕骨軌跡不良等，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的不穩(wěn)定或異常摩擦，從而繼發(fā)性地刺激和損傷滑膜皺襞，引發(fā)其增生、纖維化。此時(shí)，滑膜皺襞增生往往是繼發(fā)問題，原發(fā)的結(jié)構(gòu)紊亂是根本?；颊叱税欞艆^(qū)域疼痛外，常伴有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、打軟腿、錯(cuò)動(dòng)感等表現(xiàn)。治療需首先處理原發(fā)損傷，例如半月板損傷可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)，韌帶損傷可能需要重建。在處理原發(fā)問題后，增生的、有癥狀的滑膜皺襞通常會(huì)在同一次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中被一并切除。

對于存在滑膜皺襞增生的個(gè)體，日常生活中的關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要。應(yīng)避免進(jìn)行會(huì)對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生巨大沖擊或需要膝關(guān)節(jié)急轉(zhuǎn)急停的運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球、羽毛球等，可選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的有氧運(yùn)動(dòng)來維持心肺功能和肌肉力量。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，寒冷可能誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于維持骨骼健康。若膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限或交鎖等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)查體并結(jié)合膝關(guān)節(jié)磁共振等檢查明確診斷，制定個(gè)體化的治療與康復(fù)方案。