腸梗阻鑒別診斷

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腸梗阻的鑒別診斷需結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)結(jié)果，主要需區(qū)分機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻。

1、機(jī)械性腸梗阻：

機(jī)械性腸梗阻通常由腸腔內(nèi)外病變導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過受阻，常見原因包括腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫或嵌頓疝?；颊叨啾憩F(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。腹部X線可見階梯狀液氣平面，CT檢查能明確梗阻部位及病因。治療需解除梗阻原因，如腸粘連松解術(shù)、腫瘤切除術(shù)等。

2、動(dòng)力性腸梗阻：

動(dòng)力性腸梗阻因腸道蠕動(dòng)功能喪失所致，分為麻痹性和痙攣性兩類。常見于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染。臨床表現(xiàn)以持續(xù)性腹脹為主，腹痛較輕，腸鳴音減弱或消失。影像學(xué)顯示腸道廣泛積氣但無明確梗阻點(diǎn)。治療需糾正基礎(chǔ)疾病，如補(bǔ)充鉀離子、控制感染，必要時(shí)行胃腸減壓。

3、血運(yùn)性腸梗阻：

血運(yùn)性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成引起，屬于急危重癥。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，早期腸鳴音亢進(jìn)后期消失。CT血管造影可見腸系膜血管充盈缺損。需緊急行血管介入或剖腹探查，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。

4、假性腸梗阻：

假性腸梗阻表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腸梗阻癥狀但無機(jī)械性阻塞，多見于系統(tǒng)性硬化癥、糖尿病神經(jīng)病變等慢性疾病。診斷需排除機(jī)械性因素，消化道造影可見腸道擴(kuò)張伴蠕動(dòng)減弱。治療以改善原發(fā)病和促進(jìn)腸動(dòng)力為主，如使用甲氧氯普胺注射液。

5、腸套疊：

腸套疊好發(fā)于嬰幼兒，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便及腹部包塊。超聲檢查可見靶環(huán)征，空氣灌腸既是診斷手段也可用于復(fù)位治療。成人腸套疊多繼發(fā)于腸道腫瘤，需手術(shù)切除病變腸段。

出現(xiàn)腸梗阻癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善腹部立位平片、CT等檢查明確類型。治療期間需禁食禁水，通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)后患者應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食，避免進(jìn)食粗纖維食物。定期隨訪監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況，慢性梗阻患者需長(zhǎng)期管理基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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