心口窩疼在臨床上也是比較常見的，能引起心口窩疼的原因太多了，生理性和病理性的因素都有。生理性的因素主要就是包括生氣、飽餐、突然的用力之后、情緒激動、焦慮等等。只要去除了這些誘因，就可以消失或緩解，不必給與特殊的臨床處置。而最常見引起心口窩疼痛的還是和疾病有關(guān)，主要有以下幾種疾病。第一，心血管疾病，心血管疾病能引起心口窩疼痛的比較多，例如急性冠脈綜合征的心絞痛，心肌梗死都會引起心口窩的疼痛，主動脈夾層、急性心肌炎、心包炎等也會引起心口窩的疼痛。第二，焦慮癥，焦慮癥引起的心口窩疼痛往往會持續(xù)幾個小時、幾天、甚至幾年。這種疼痛一般無法確定具體的位置，大多數(shù)患者會出現(xiàn)胸悶、不適，常見的癥狀有惡心、怕冷、氣喘、頭暈、手腳發(fā)涼等等。常在坐下、躺下或沒有工作的時候，感覺心口窩不適，而工作或運動的時候就不會出現(xiàn)了。第三，消化系統(tǒng)疾病，最常見的是反流性食道炎，疼痛的部位和性質(zhì)和冠心病類似，其次胃炎、胃痙攣、胃潰瘍、食道癌等也可以引起心口窩疼痛。第四，胸部疾病，包括胸膜的疾病、胸腔積液、自發(fā)性氣胸等等都可以引起心口窩的疼痛。

心肌梗死會引起心口疼。心肌梗死最主要的癥狀是胸疼。胸疼可以在胸口的部位，也可以在劍突下，大部分是在原有心絞痛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)程度的加重，持續(xù)時間的延長，而且休息或含服硝酸甘油多不能完全緩解。同時病人還會伴有煩躁不安、出汗、恐懼或者瀕死感。并不是所有的心口疼都是心肌梗死，出現(xiàn)胸疼的時候要進(jìn)行鑒別診斷。臨床上出現(xiàn)胸痛，也還會見于其他的疾病。肺栓塞、主動脈夾層是另外兩個比較嚴(yán)重心臟方面的急癥，還有一些消化道系統(tǒng)的病變。胃食管的反流、膽囊炎、或者是肋間神經(jīng)炎，又或者是帶狀皰疹，都會引起心口疼或者胸疼的癥狀，出現(xiàn)胸口疼的時候，要注意鑒別診斷，注意患者后期心電圖和心肌酶譜的變化。

在臨床上，一部分急性心?；颊邥杂壹缤礊槭装l(fā)表現(xiàn)。雖然心肌梗死癥狀主要是在左側(cè)左胸胸疼，會伴有左肩或者是左后背，包括左前臂一直致小指和無名指放射痛。但在臨床上也看到右肩痛為首發(fā)表現(xiàn)，或者是因為右肩痛而誤診的急性心?；颊?。部分病人因為右肩痛可能很少考慮到是心臟問題而誤診為肩周炎。在后期會出現(xiàn)進(jìn)一步臨床表現(xiàn)。心電圖提示是急性心梗。對于一些急性心梗的高危病人，患者本身就存在長期的高血壓、糖尿病、血脂、異常吸煙這些危險因素，一旦出現(xiàn)右肩痛，并不能排除是心臟原因。要有警惕性，去做心臟方面的篩查。如果排除心臟方面的原因，才能考慮右肩痛，可能是局部病變引發(fā)。

心肌梗死會引起心功能不全，在急性心梗中有一個并發(fā)癥是心力衰竭，尤其是左室前壁大面積的心梗導(dǎo)致了心臟泵衰竭，會引發(fā)急性左心衰，可以在起病最初的幾天內(nèi)發(fā)生，梗死后心肌舒張力顯著的減弱或者不協(xié)調(diào)所致。發(fā)生概率大約是百分之三十二到四十八左右，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、煩躁不安，嚴(yán)重者可以發(fā)生肺水腫。也可能會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大水腫等右心衰的表現(xiàn)。右心室心肌梗死的患者一開始可能會出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)，伴有血壓的下降，還有一部分就是陳舊的心?；颊呋蛘呤欠磸?fù)心梗的，后期會出現(xiàn)缺血性心肌病，引發(fā)心功能不全。這部分的病人可能病史比較長，患者長時間的心功能不全，在一些誘因的狀態(tài)下會出現(xiàn)慢性心功能不全的急性加重。

英文詞是一個詞，infarct。就是fact梗死的意思。但是中國人怕死，所以最早定義這個名字時就叫心肌梗塞。但原理上是心肌冠狀動脈堵塞，堵死后，心肌缺血、壞死，所以英文名字就是壞死的意思，叫心肌梗死。因為上個世紀(jì)，六七十年代，七八十年代時冠心病定義的時候，考慮到中國人的文化因素，不能提死字。如果說心肌梗死，病人會說我壞死了，我心肌梗塞了，我要死了，就會嚇?biāo)馈Ｋ跃陀幸獾陌阉某尚募?，定義叫做心肌梗塞。但是最后說來說去它的本質(zhì)，英文名字就是一個壞死的意思，所以這些年就把它改回來了。心肌梗塞，對心臟來說就是心肌梗死。腦和心都是終末細(xì)胞，腦子為什么堵后要趕快溶栓，心肌梗死也要趕快溶栓，是因為血管代償不全，一旦堵死，就會立刻出現(xiàn)壞死。腦叫腦梗死，心臟叫心肌梗死，心臟的細(xì)胞和腦細(xì)胞都是不能再生的，它是屬于終末細(xì)胞。像手破了或者是喝酒喝多了，胃炎、胃潰瘍了，很快它還能自己修復(fù)，能夠再生，但是心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞是不能再生的。所以一旦缺血、壞死，往往都是不可逆的改變。這種情況記住心肌梗塞就是梗死。沒什么區(qū)別，就是文字不同。原來叫心肌梗塞，現(xiàn)在又改回來了，叫心肌梗死。一旦發(fā)生心肌梗死，特別是有些人，經(jīng)常見到醫(yī)生說心肌梗死了，那最好的辦法就是趕快把血管打通。時間就是生命，時間就是生機(jī)。有些人越說他反而越猶豫，說要跟家屬商量，往往在家屬商量，猶豫的過程中把最佳時機(jī)給耽誤了。所以假如一旦有胸痛性心梗，到急診室心電圖看得很明確，就是心梗。假如醫(yī)生說需要緊急血管開通時，千萬不要猶豫，這個時候往往不管現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系怎樣、對醫(yī)生是否有懷疑或者覺得自己什么都能上網(wǎng)查，跟家屬多溝通等種種情況。始終記住最佳時間就是越早越好，一旦發(fā)生急性心梗，開通血管或做支架或做造影，切記時間就是生命，時間就是生機(jī)。所以一旦發(fā)生心肌梗死，盡快把血管開通才是第一位。