心肌梗死的常規(guī)診斷主要包括心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影等。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重疾病，需及時(shí)明確診斷并干預(yù)。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心肌梗死的首選方法，通過ST段抬高、病理性Q波等特征性改變可判斷梗死部位和范圍。發(fā)病初期可能出現(xiàn)T波高聳，隨后發(fā)展為ST段弓背向上抬高。陳舊性心肌梗死可表現(xiàn)為異常Q波。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)一過性缺血變化。

2、心肌酶譜檢測(cè)

心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)包括肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等。肌鈣蛋白在發(fā)病3-4小時(shí)后開始升高，特異性最高。肌酸激酶同工酶在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)異常，持續(xù)24-48小時(shí)。這些指標(biāo)可反映心肌壞死程度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影能直接顯示血管狹窄或閉塞部位，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過導(dǎo)管技術(shù)注入造影劑，可明確梗死相關(guān)動(dòng)脈及其病變特征。該檢查還能評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立情況，為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。

4、心臟超聲檢查

超聲心動(dòng)圖可觀察室壁運(yùn)動(dòng)異常，評(píng)估心臟收縮功能。急性期可見梗死區(qū)域室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失，陳舊性梗死表現(xiàn)為室壁變薄。超聲還能檢測(cè)并發(fā)癥如室壁瘤、附壁血栓等，對(duì)預(yù)后判斷有重要價(jià)值。

5、核素心肌顯像

核素心肌灌注顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，可識(shí)別缺血或壞死心肌。靜息-負(fù)荷聯(lián)合檢查能提高診斷敏感性。正電子發(fā)射斷層掃描還能評(píng)估心肌存活情況，對(duì)治療決策具有指導(dǎo)意義。

確診心肌梗死后需立即啟動(dòng)治療，包括抗血小板、抗凝、鎮(zhèn)痛等措施?；謴?fù)期應(yīng)控制血壓血糖，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。