一咳嗽就漏尿在醫(yī)學(xué)上稱為壓力性尿失禁，可能由盆底肌松弛、分娩損傷、雌激素水平下降、肥胖及慢性腹壓增高等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌是支撐膀胱、子宮等盆腔器官的肌肉群，其松弛是導(dǎo)致壓力性尿失禁最常見的原因。隨著年齡增長、長期重體力勞動或缺乏鍛煉，盆底肌的彈性和力量會逐漸減弱，無法在腹壓突然增高時有效關(guān)閉尿道，從而出現(xiàn)漏尿。這種情況通常不伴有尿頻、尿急等其他排尿癥狀。改善措施以非手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練為主，堅持進(jìn)行凱格爾運動是核心方法，通過有意識地收縮和放松盆底肌來增強其力量。

二、分娩損傷

妊娠和分娩，尤其是陰道分娩，會對盆底肌肉、筋膜和神經(jīng)造成不同程度的牽拉和損傷。胎兒頭部通過產(chǎn)道時，可能導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)被過度拉伸甚至撕裂，削弱其對尿道的支撐作用。這種損傷可能在產(chǎn)后立即出現(xiàn)癥狀，也可能在多年后，隨著盆底功能進(jìn)一步衰退而顯現(xiàn)。產(chǎn)后早期的盆底康復(fù)治療至關(guān)重要，包括在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下的針對性盆底肌鍛煉，必要時可結(jié)合電刺激治療以促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。

三、雌激素水平下降

女性絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平顯著下降。雌激素有助于維持尿道黏膜的豐滿度、閉合度和尿道周圍組織的血液循環(huán)及彈性。雌激素缺乏會導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、尿道閉合壓下降，以及盆底支持組織變得薄弱，從而大大增加壓力性尿失禁的發(fā)生概率。對于此類情況，需在醫(yī)生全面評估后，考慮是否適合采用局部使用雌激素軟膏等激素補充治療，以改善尿道和陰道組織的健康狀況。

四、肥胖

體重超標(biāo)和肥胖是壓力性尿失禁明確的危險因素。過多的腹部脂肪會增加對盆底結(jié)構(gòu)的持續(xù)向下壓力，長期作用使得盆底肌肉和筋膜因過度負(fù)荷而變得松弛無力。同時，肥胖常伴隨慢性腹腔內(nèi)壓力增高，在咳嗽、打噴嚏等動作時，瞬間傳遞到膀胱的壓力更大，更容易超過尿道的閉合能力導(dǎo)致漏尿。控制體重是基礎(chǔ)且有效的干預(yù)措施，通過合理飲食與規(guī)律運動減輕體重，能直接減輕盆底負(fù)擔(dān)，顯著改善癥狀。

五、慢性腹壓增高

長期存在的、導(dǎo)致腹壓持續(xù)或反復(fù)增高的疾病或習(xí)慣，會加速盆底支撐功能的破壞。例如，慢性便秘患者需經(jīng)常用力排便，慢性支氣管炎、哮喘患者常有頻繁劇烈的咳嗽，以及長期從事需要提重物的工作等。這些情況使得盆底肌肉和筋膜長期處于高壓狀態(tài)，容易發(fā)生勞損和功能減退。治療需針對原發(fā)疾病，如使用乳果糖口服溶液治療便秘，使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑控制哮喘以減少咳嗽發(fā)作，同時必須避免提舉重物等增加腹壓的行為。

出現(xiàn)一咳嗽就漏尿的情況，首先不必過于焦慮，但應(yīng)予以重視。建議記錄漏尿發(fā)生的頻率和誘因，就診時提供給醫(yī)生。日常生活中，可以堅持進(jìn)行盆底肌鍛煉，如凱格爾運動，每天安排數(shù)次，持之以恒。保持健康體重，避免肥胖加重盆底負(fù)擔(dān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，減少咖啡、濃茶等可能刺激膀胱的飲品。選擇適合自己的溫和運動方式，如散步、瑜伽，避免跳繩、跑步等可能加劇漏尿的高沖擊性運動。穿著寬松舒適的衣物，避免對腹部造成額外壓力。這些生活方式的調(diào)整，結(jié)合專業(yè)的醫(yī)療評估與治療，能有效管理和改善壓力性尿失禁的癥狀，提升生活質(zhì)量。