一咳嗽就漏尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌松弛、尿道括約肌損傷、盆腔器官脫垂等因素有關(guān)。壓力性尿失禁通常在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)漏尿，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能伴隨尿急尿頻，盆底肌松弛多見(jiàn)于產(chǎn)后女性，尿道括約肌損傷常見(jiàn)于手術(shù)或外傷后，盆腔器官脫垂可能導(dǎo)致排尿控制異常。

1、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是咳嗽漏尿的常見(jiàn)原因，腹壓突然增高導(dǎo)致尿液不自主流出?？赡芘c妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、激素水平變化有關(guān)，表現(xiàn)為打噴嚏、大笑或提重物時(shí)漏尿?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用米多君片或進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者膀胱肌肉異常收縮，可能因咳嗽觸發(fā)急迫性尿失禁。常伴有尿頻尿急、夜尿增多，病因包括神經(jīng)損傷、尿路感染等。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片，配合膀胱訓(xùn)練減少癥狀發(fā)作。

3、盆底肌松弛

盆底肌松弛多見(jiàn)于多次分娩、長(zhǎng)期便秘或絕經(jīng)后女性，肌肉支撐力下降導(dǎo)致控尿能力減弱。癥狀包括咳嗽漏尿、陰道墜脹感，可通過(guò)電刺激治療或陰道啞鈴鍛煉改善，嚴(yán)重者需行盆底重建手術(shù)。

4、尿道括約肌損傷

前列腺手術(shù)、骨盆骨折等可能損傷尿道括約肌，導(dǎo)致閉合壓力不足。表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿或腹壓增高時(shí)漏尿加重，需尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。輕度可通過(guò)鹽酸米多君片改善，重度需人工尿道括約肌植入術(shù)。

5、盆腔器官脫垂

子宮或膀胱脫垂可能壓迫尿道改變解剖位置，引發(fā)壓力性尿失禁。多伴有陰道腫物脫出、排尿困難，需盆腔檢查確診。輕中度可用子宮托保守治療，重度需行骶棘韌帶固定術(shù)等重建手術(shù)。

建議記錄排尿日記觀察漏尿頻率，避免咖啡因及碳酸飲料刺激膀胱。每日?qǐng)?jiān)持盆底肌鍛煉，控制體重減少腹壓?？人郧翱山徊骐p腿增加尿道阻力，使用護(hù)墊防止尷尬。若癥狀持續(xù)或加重，需及時(shí)就診泌尿外科或婦科評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行尿流率、殘余尿等檢查。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。