乙肝患者如何知道自己是否已經(jīng)肝硬化
乙肝患者可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝纖維化掃描、胃鏡檢查、肝組織活檢等方式判斷是否已進(jìn)展為肝硬化。肝硬化通常由乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、長(zhǎng)期飲酒、藥物性肝損傷、脂肪肝、膽汁淤積等因素引起。
1、肝功能檢查
肝功能檢查通過檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。乙肝患者若出現(xiàn)白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、膽紅素升高等異常，可能提示肝硬化。這類檢查需空腹抽血，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次以監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲或CT可觀察肝臟形態(tài)變化，肝硬化典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀、體積縮小伴脾臟腫大。超聲彈性成像能定量評(píng)估肝硬度，數(shù)值超過12.5千帕?xí)r需警惕纖維化進(jìn)展。影像學(xué)檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，適合作為常規(guī)篩查手段。
3、肝纖維化掃描
瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過測(cè)量肝臟硬度值判斷纖維化分期，結(jié)果受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化，數(shù)值超過9.6千帕?xí)r提示顯著纖維化，超過14.6千帕則高度懷疑肝硬化。檢查前需空腹3小時(shí)以保證準(zhǔn)確性。
4、胃鏡檢查
肝硬化患者易出現(xiàn)門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，胃鏡能直接觀察靜脈曲張程度及出血風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)紅色征、櫻桃紅斑等高風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)，需預(yù)防性使用普萘洛爾片或進(jìn)行套扎治療。無靜脈曲張者建議每2-3年復(fù)查。
5、肝組織活檢
肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理分析可明確纖維化分期及炎癥活動(dòng)度。操作存在出血、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)，可使用復(fù)方甘草酸苷片預(yù)防并發(fā)癥。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物，飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制每日鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查腹部超聲和肝功能，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物控制病情進(jìn)展。建議每半年進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟影像學(xué)篩查，早期發(fā)現(xiàn)肝癌變跡象。
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