怎樣才能看出有甲狀腺炎
甲狀腺炎可通過頸部腫脹、甲狀腺功能異常、抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查和細(xì)針穿刺活檢等方式診斷。甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫異常、碘攝入異常、藥物因素和遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱、心悸和體重異常變化等癥狀。
1、頸部腫脹
甲狀腺炎患者常出現(xiàn)頸部前側(cè)無痛性或疼痛性腫脹，觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地變硬或結(jié)節(jié)感。病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎可能伴隨發(fā)熱和吞咽疼痛，自身免疫性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎則多為對(duì)稱性彌漫性腫大。醫(yī)生會(huì)通過觸診初步判斷甲狀腺大小和質(zhì)地，并結(jié)合其他檢查明確病因。
2、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。亞急性甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)如TSH降低，后期可發(fā)展為甲減；橋本甲狀腺炎多呈現(xiàn)TSH升高伴甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性。甲狀腺功能波動(dòng)是診斷的重要依據(jù)，需多次復(fù)查確認(rèn)變化趨勢(shì)。
3、抗體檢測(cè)
抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性甲狀腺炎具有特異性診斷價(jià)值。橋本甲狀腺炎患者抗體陽(yáng)性率較高，抗體滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)。但抗體陰性不能完全排除診斷，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、影像學(xué)檢查
甲狀腺超聲可顯示腺體回聲不均、血流信號(hào)異常等改變。亞急性甲狀腺炎典型表現(xiàn)為甲狀腺局部低回聲區(qū)，而橋本甲狀腺炎可見彌漫性回聲減低伴網(wǎng)格樣改變。放射性核素掃描在亞急性期可見攝取率降低，有助于鑒別診斷。
5、細(xì)針穿刺活檢
對(duì)疑似惡性或診斷困難的甲狀腺結(jié)節(jié)，可在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。橋本甲狀腺炎典型表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和濾泡上皮嗜酸性變，亞急性甲狀腺炎可見多核巨細(xì)胞和肉芽腫形成。該檢查具有較高診斷準(zhǔn)確性，但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
確診甲狀腺炎后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免高碘或低碘飲食。橋本甲狀腺炎患者需關(guān)注甲減發(fā)展，及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片；亞急性甲狀腺炎急性期可短期使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。所有甲狀腺炎患者均應(yīng)避免頸部受壓，出現(xiàn)心悸、怕冷怕熱等明顯癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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