心肌缺血的檢查項(xiàng)目主要有心電圖、冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像、心臟超聲、心肌灌注顯像等。

一、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血最基礎(chǔ)且快捷的檢查方法。它通過記錄心臟的電活動，能夠發(fā)現(xiàn)因心肌缺血導(dǎo)致的心肌損傷電流改變，例如ST段壓低或T波倒置。這種檢查無創(chuàng)、價(jià)格低廉，常在患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀時(shí)作為首選篩查工具。對于穩(wěn)定性心絞痛或不典型癥狀患者，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測，以捕捉日常活動中一過性的心肌缺血事件。

二、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通過穿刺動脈將導(dǎo)管送至冠狀動脈開口，注入造影劑后在X光下清晰顯示血管的形態(tài)、狹窄程度和位置。它能準(zhǔn)確評估冠狀動脈阻塞的嚴(yán)重性，為后續(xù)的介入治療如支架植入術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)提供直接依據(jù)。該檢查通常在心電圖或其他無創(chuàng)檢查提示存在嚴(yán)重心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)進(jìn)行。

三、冠狀動脈CT血管成像

冠狀動脈CT血管成像是一種無創(chuàng)性的血管檢查技術(shù)。它通過靜脈注射造影劑，利用CT快速掃描心臟冠狀動脈，生成清晰的三維血管圖像，用于評估冠狀動脈是否存在鈣化、斑塊和狹窄。該方法對于中低概率的冠心病患者篩查具有重要價(jià)值，能有效排除明顯的冠狀動脈病變。但心率過快或嚴(yán)重鈣化的血管可能會影響圖像判讀的準(zhǔn)確性。

四、心臟超聲

心臟超聲利用超聲波探查心臟的結(jié)構(gòu)、大小、室壁厚度和運(yùn)動情況。當(dāng)心肌缺血時(shí)，相應(yīng)區(qū)域的室壁會出現(xiàn)運(yùn)動減弱、消失或矛盾運(yùn)動。心臟超聲還能評估心臟的整體收縮和舒張功能，測量射血分?jǐn)?shù)，判斷心功能是否受損。負(fù)荷超聲心動圖通過運(yùn)動或藥物增加心臟負(fù)荷，可誘發(fā)潛在的缺血區(qū)域出現(xiàn)室壁運(yùn)動異常，提高對心肌缺血的診斷靈敏度。

五、心肌灌注顯像

心肌灌注顯像是一種核醫(yī)學(xué)檢查方法，通過靜脈注射放射性示蹤劑，觀察其在心肌細(xì)胞的分布情況。在靜息和負(fù)荷狀態(tài)下分別進(jìn)行顯像，對比兩次圖像，可識別出在負(fù)荷狀態(tài)下出現(xiàn)灌注缺損而靜息時(shí)恢復(fù)正常的可逆性缺損區(qū)域，這是心肌缺血的典型表現(xiàn)。該檢查能直觀反映心肌血流灌注情況，評估缺血的范圍和嚴(yán)重程度，常用于冠心病診斷、危險(xiǎn)分層和治療效果評價(jià)。

確診心肌缺血后，患者在日常生活中需嚴(yán)格管理風(fēng)險(xiǎn)因素，包括遵循低鹽低脂飲食，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，限制飽和脂肪與反式脂肪的攝入。戒煙限酒至關(guān)重要，煙草中的有害物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)皮。根據(jù)自身情況堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳，有助于改善心血管功能。同時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑等，并定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，定期返院復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，延緩疾病進(jìn)展。