屁股上面長了一個(gè)很痛的包，在醫(yī)學(xué)上通常指發(fā)生于臀部區(qū)域的疼痛性腫塊，可能與癤、癰、皮脂腺囊腫感染、肛周膿腫或藏毛竇等多種情況有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷。

一、癤

癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。初期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛的小硬結(jié)，之后中央可軟化形成黃白色膿栓，破潰后疼痛常緩解。治療上，早期未化膿時(shí)可進(jìn)行熱敷，或外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。已形成膿腫時(shí)則需由醫(yī)生行切開引流術(shù)。保持局部皮膚清潔干燥，避免擠壓。

二、癰

癰是多個(gè)相鄰毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，范圍較癤更廣、更深。表現(xiàn)為大片暗紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面有多個(gè)膿頭，疼痛劇烈，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。癰可能與糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常需要全身應(yīng)用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片，局部處理與癤類似但范圍更大，嚴(yán)重者需手術(shù)廣泛切開引流。

三、皮脂腺囊腫感染

皮脂腺囊腫是皮脂腺導(dǎo)管堵塞后分泌物潴留形成的囊性腫物，本身無痛。當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，囊腫會迅速增大，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，形成膿腫。治療原則是控制感染后手術(shù)完整切除囊腫。感染期可口服鹽酸左氧氟沙星片、外用魚石脂軟膏促進(jìn)炎癥局限或破潰，待炎癥消退后再擇期行囊腫切除術(shù)以防復(fù)發(fā)。

四、肛周膿腫

肛周膿腫是肛門直腸周圍軟組織間隙發(fā)生的急性化膿性感染。疼痛非常劇烈，呈搏動性，可伴有肛門墜脹、發(fā)熱。腫塊位置通常更靠近肛門，坐臥不安。這與肛腺感染有關(guān)。一旦確診，主要治療方法是手術(shù)切開引流，同時(shí)可配合靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、口服甲硝唑片等抗生素。延誤治療可能形成肛瘺。

五、藏毛竇

藏毛竇是骶尾部臀裂處皮下的一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)。平時(shí)可能無癥狀，急性感染時(shí)則局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的包塊，可破潰流膿。多見于多毛、久坐的年輕男性。急性感染期需抗感染治療，如口服阿奇霉素分散片，局部可外用紅霉素軟膏。感染控制后，根治方法為手術(shù)完整切除竇道。

臀部出現(xiàn)疼痛性包塊時(shí)，切勿自行擠壓或針挑，以免感染擴(kuò)散。在就醫(yī)明確診斷前，應(yīng)注意保持局部清潔，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，減少久坐對局部的壓迫和摩擦。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、雞蛋、瘦肉等，以增強(qiáng)抵抗力。根據(jù)醫(yī)囑，可能需要配合進(jìn)行溫水坐浴以促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥消退。若伴有發(fā)熱，應(yīng)充分休息，多飲水。治療期間及愈后，都需注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，避免臀部皮膚長時(shí)間處于潮濕環(huán)境，以預(yù)防復(fù)發(fā)。