怎么區(qū)分侏儒癥和矮小癥
侏儒癥和矮小癥可通過病因、身高標準差、骨骼發(fā)育特征等進行區(qū)分。侏儒癥主要由特定基因突變或軟骨發(fā)育異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為肢體短小、軀干比例異常；矮小癥則多與生長激素缺乏、營養(yǎng)不良或慢性疾病相關(guān)，身高低于同齡人但身體比例正常。具體區(qū)分需結(jié)合生長曲線、骨齡檢測及激素水平評估。
1、病因差異
侏儒癥通常由FGFR3基因突變或軟骨發(fā)育不全引起，屬于先天性骨骼系統(tǒng)疾病，如軟骨發(fā)育不全癥。矮小癥病因更廣泛，包括生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減退、特發(fā)性矮小等，部分與后天營養(yǎng)或代謝異常相關(guān)?；驒z測和激素篩查是明確病因的關(guān)鍵。
2、身高標準差
侏儒癥患者身高常低于同齡人平均值的4個標準差以上，成年身高多不足130厘米。矮小癥患者身高多低于2-3個標準差，部分通過干預(yù)可接近正常范圍。臨床需通過生長曲線圖動態(tài)評估身高增長趨勢。
3、骨骼比例
侏儒癥特征為肢體近端短縮、頭圍增大、前額突出等典型體貌，脊柱可能伴發(fā)畸形。矮小癥患者身體各部分比例協(xié)調(diào)，僅整體身高落后，骨齡檢測常顯示延遲，但無特殊骨骼形態(tài)異常。
4、發(fā)育進程
侏儒癥在胎兒期或嬰兒期即可通過超聲發(fā)現(xiàn)四肢短小，出生后生長速度緩慢但比例異常持續(xù)存在。矮小癥患兒可能在2-3歲后逐漸顯現(xiàn)生長遲緩，青春期發(fā)育可能延遲但進程基本正常。
5、干預(yù)方式
侏儒癥以對癥治療為主，如脊柱矯形手術(shù)、肢體延長術(shù)，基因治療尚在研究中。矮小癥可通過重組人生長激素注射、營養(yǎng)改善或原發(fā)病治療促進生長，部分患者療效顯著。
對于身高異常的兒童，建議家長定期監(jiān)測生長曲線并記錄發(fā)育里程碑。保證均衡飲食，尤其注重優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D的攝入。避免過度運動損傷骨骨骺，保證充足睡眠以利生長激素分泌。若發(fā)現(xiàn)生長速度年不足5厘米或明顯偏離遺傳靶身高，應(yīng)及時至兒科內(nèi)分泌科就診，完善骨齡、激素及基因檢測。早期診斷和針對性干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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