索蛇的副作用與禁忌
索蛇一般是指索馬魯肽注射液，常見副作用包括胃腸不適、低血糖等，禁忌人群包括甲狀腺髓樣癌病史者、妊娠期女性等。
1、胃腸不適
索馬魯肽注射液可能導致惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應。這些癥狀通常在用藥初期出現(xiàn)，隨著治療持續(xù)可能減輕。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)調整用藥方案。臨床常用藥物包括鹽酸昂丹司瓊片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等緩解相應癥狀。
2、低血糖風險
與其他降糖藥聯(lián)用時可能引發(fā)低血糖，表現(xiàn)為頭暈、出汗、心悸等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測血糖，避免空腹注射。建議隨身攜帶葡萄糖片，出現(xiàn)低血糖癥狀時立即進食含糖食物。二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等聯(lián)用藥物需特別注意劑量調整。
3、甲狀腺腫瘤
動物實驗顯示該藥可能增加甲狀腺C細胞腫瘤風險。有甲狀腺髓樣癌個人/家族史者禁用，用藥前需檢查降鈣素水平。治療期間每半年應進行甲狀腺超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)結節(jié)需進一步評估。相關禁忌人群可考慮選擇西格列汀片等DPP-4抑制劑替代。
4、胰腺炎
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)急性胰腺炎，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛伴嘔吐。用藥期間需避免高脂飲食，禁酒。若出現(xiàn)疑似癥狀應立即停藥并檢測血清淀粉酶，確診后需使用注射用生長抑素等藥物治療，嚴重者需住院禁食。
5、過敏反應
偶見皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生血管性水腫。對索馬魯肽或輔料過敏者禁用，首次注射后需觀察30分鐘。發(fā)生過敏時可使用氯雷他定片、地塞米松注射液等抗過敏治療，必要時聯(lián)合腎上腺素注射液搶救。
使用索馬魯肽注射液期間應定期復查肝腎功能，避免與磺脲類藥物聯(lián)用。注射部位需輪換以防脂肪萎縮，存儲時注意避光冷藏。若需調整劑量或出現(xiàn)持續(xù)副作用，應在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行，不可自行停藥或更改注射方案。
