CT肺炎病變是指通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描發(fā)現(xiàn)的肺部異常影像學(xué)表現(xiàn)，可能由感染、炎癥、腫瘤等多種原因引起。

一、感染因素

細(xì)菌性肺炎在CT上常表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變影，可見空氣支氣管征。病毒性肺炎多呈現(xiàn)雙肺彌漫性磨玻璃樣陰影，可伴有小葉間隔增厚。真菌感染可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)影伴暈征或空洞形成。結(jié)核感染好發(fā)于肺上葉尖后段，可見樹芽征、空洞及衛(wèi)星灶。支原體肺炎典型表現(xiàn)為網(wǎng)格狀或支氣管血管束周圍浸潤(rùn)影。

二、炎癥因素

間質(zhì)性肺炎在CT上可見網(wǎng)格狀陰影、牽拉性支氣管擴(kuò)張和蜂窩樣改變。過(guò)敏性肺炎急性期表現(xiàn)為彌漫性磨玻璃影，慢性期可出現(xiàn)馬賽克灌注征。嗜酸性粒細(xì)胞肺炎特征為外周分布的實(shí)變影。機(jī)化性肺炎常見支氣管周圍實(shí)變影和反暈征。塵肺病典型表現(xiàn)為雙上肺小葉中心性結(jié)節(jié)和纖維化病灶。

三、腫瘤因素

原發(fā)性肺癌可表現(xiàn)為分葉狀腫塊、毛刺征、胸膜凹陷征等惡性征象。肺轉(zhuǎn)移瘤多呈現(xiàn)多發(fā)散在結(jié)節(jié)，以下肺野和胸膜下分布為主。淋巴瘤肺部受累表現(xiàn)為支氣管血管束增粗或隨機(jī)分布結(jié)節(jié)。類癌腫瘤通常為中央型腫塊伴明顯強(qiáng)化。肺錯(cuò)構(gòu)瘤特征性表現(xiàn)為脂肪密度和爆米花樣鈣化。

四、血管因素

肺栓塞引起的肺梗死呈楔形實(shí)變影，基底朝向胸膜。肺水腫表現(xiàn)為心源性的蝶翼樣分布或非心源性的隨機(jī)分布磨玻璃影。肺出血急性期可見彌漫性實(shí)變影，慢性期可出現(xiàn)含鐵血黃素沉積。肺動(dòng)脈高壓可見主肺動(dòng)脈擴(kuò)張和右心室肥厚。血管炎相關(guān)肺炎多表現(xiàn)為隨機(jī)分布結(jié)節(jié)和空洞形成。

五、其他因素

放射性肺炎發(fā)生在照射野范圍內(nèi)，急性期為磨玻璃影，慢性期出現(xiàn)纖維化。藥物性肺損傷表現(xiàn)多樣，可從磨玻璃影到纖維化改變。肺泡蛋白沉積癥特征為地圖樣分布的磨玻璃影伴小葉間隔增厚。肺淀粉樣變可見彌漫性結(jié)節(jié)或間質(zhì)增厚。支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染表現(xiàn)為軌道征、印戒征等典型征象。

發(fā)現(xiàn)CT肺炎病變后應(yīng)及時(shí)就診呼吸科，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征進(jìn)行綜合判斷。明確診斷前應(yīng)避免自行用藥，保持良好休息狀態(tài)，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀況。對(duì)于吸煙者應(yīng)立即戒煙，避免接觸粉塵和有害氣體。定期隨訪復(fù)查CT對(duì)于評(píng)估病變演變和治療效果具有重要意義，同時(shí)保持均衡飲食和適度鍛煉有助于維持呼吸道免疫功能。