糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病，其診斷標(biāo)準基于血糖水平，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

一、1型糖尿病

1型糖尿病通常由自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊并破壞胰腺中分泌胰島素的β細胞導(dǎo)致，患者體內(nèi)胰島素絕對缺乏，需要終身依賴外源性胰島素治療。此類型多在兒童和青少年時期發(fā)病，起病通常較急，典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血糖檢測以及胰島自身抗體如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體的陽性結(jié)果。治療核心是胰島素替代，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液和賴脯胰島素注射液，同時需嚴格進行飲食管理和血糖監(jiān)測。

二、2型糖尿病

2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，其發(fā)生與胰島素抵抗和胰島β細胞功能進行性減退有關(guān)。此型多見于成年人，尤其是有肥胖、缺乏體力活動、糖尿病家族史等風(fēng)險因素的人群。癥狀可能不明顯或逐漸出現(xiàn)，包括疲勞、視力模糊和傷口愈合緩慢。診斷同樣依據(jù)血糖標(biāo)準，并需排除其他類型。治療遵循階梯原則，首先強調(diào)生活方式干預(yù)，如飲食控制和增加運動；若血糖控制不佳，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服降糖藥，例如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片和西格列汀片，部分患者后期也可能需要胰島素治療。

三、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，不包括孕前已確診的糖尿病患者。其發(fā)生與妊娠期胎盤分泌的激素引起胰島素抵抗增強有關(guān)。此病對母兒健康均有影響，可能增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險。診斷通常在妊娠24至28周通過口服葡萄糖耐量試驗進行。治療以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運動為基礎(chǔ)，多數(shù)患者通過生活方式調(diào)整即可控制血糖，若血糖仍不達標(biāo)，則須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素，如重組人胰島素注射液，妊娠期間一般不推薦使用口服降糖藥。

四、其他特殊類型糖尿病

其他特殊類型糖尿病是一組病因相對明確的糖尿病，包括胰腺外分泌疾病如胰腺炎、內(nèi)分泌疾病如庫欣綜合征、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)以及單基因遺傳缺陷等。此類糖尿病的診斷除了滿足高血糖標(biāo)準，關(guān)鍵在于識別并確認其特定的病因。治療需針對原發(fā)病因進行處理，同時結(jié)合血糖管理。例如，由糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的糖尿病，在病情允許時應(yīng)減少或停用相關(guān)藥物，并根據(jù)血糖情況選用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬铩?/p>

五、診斷標(biāo)準

目前國際上廣泛采用的糖尿病診斷標(biāo)準基于靜脈血漿葡萄糖水平，符合以下三點之一即可診斷：空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾每升；口服75克葡萄糖耐量試驗2小時血糖大于或等于11.1毫摩爾每升；有典型糖尿病癥狀且隨機血糖大于或等于11.1毫摩爾每升。對于無典型癥狀者，需改日重復(fù)檢測確認。糖化血紅蛋白反映近2至3個月的平均血糖水平，其值大于或等于6.5%也可作為診斷依據(jù)之一。診斷時需在標(biāo)準化實驗室進行檢測，并排除應(yīng)激、急性感染等其他暫時性高血糖狀態(tài)。

了解糖尿病的分型與診斷標(biāo)準后，日常管理至關(guān)重要。無論屬于哪種類型，均衡飲食都是基石，應(yīng)遵循定時定量、粗細搭配的原則，嚴格控制精制糖和飽和脂肪的攝入，增加蔬菜和全谷物的比例。規(guī)律進行如快走、游泳等有氧運動，有助于提高胰島素敏感性。定期監(jiān)測血糖并記錄，能幫助患者和醫(yī)生評估病情控制情況。保持健康體重，避免吸煙和過量飲酒，學(xué)習(xí)管理壓力，對于預(yù)防并發(fā)癥和維持長期健康具有深遠意義?；颊邞?yīng)與醫(yī)療團隊保持良好溝通，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。