風(fēng)濕熱的最嚴(yán)重表現(xiàn)是什么
風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)是心臟炎，可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
風(fēng)濕熱的心臟炎表現(xiàn)為心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎，其中以心內(nèi)膜炎最為嚴(yán)重。心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致心臟瓣膜永久性損害，形成慢性風(fēng)濕性心臟病，表現(xiàn)為二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)癥狀通常表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主，伴有紅腫熱痛，但不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)舞蹈病，表現(xiàn)為不自主、無目的、快速的運(yùn)動(dòng)。
風(fēng)濕熱的診斷主要依據(jù)修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)，包括主要表現(xiàn)和次要表現(xiàn)。主要表現(xiàn)有心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑。次要表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高和PR間期延長(zhǎng)。確診需要有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)加兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染的證據(jù)。風(fēng)濕熱的治療包括急性期臥床休息、使用青霉素清除鏈球菌感染、阿司匹林或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)需要長(zhǎng)期使用芐星青霉素。
風(fēng)濕熱患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。避免高鹽飲食以減輕心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等，監(jiān)測(cè)心臟功能變化。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
