風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)是風(fēng)濕性心臟炎，可導(dǎo)致心臟瓣膜永久性損傷。風(fēng)濕熱的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)主要有舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕性心臟炎。

一、舞蹈病

舞蹈病是風(fēng)濕熱累及神經(jīng)系統(tǒng)的一種表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)無目的、不自主的肢體快速運(yùn)動(dòng)，面部表情怪異，情緒不穩(wěn)定。這種情況雖不直接危及生命，但嚴(yán)重影響患者的日常生活和心理健康。治療上以充分休息為主，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮片、氟哌啶醇片等進(jìn)行控制，并需要配合心理疏導(dǎo)。

二、環(huán)形紅斑

環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱在皮膚上的表現(xiàn)，特征為軀干和四肢近端出現(xiàn)淡紅色環(huán)狀或半環(huán)狀皮疹，邊緣略微隆起，中心膚色正常，通常無痛無癢。這種皮疹具有游走性，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，是風(fēng)濕熱活動(dòng)的一個(gè)標(biāo)志。皮疹本身通常無須特殊藥物治療，隨著風(fēng)濕熱本身得到控制后會(huì)自行消退，護(hù)理上應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥。

三、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)伸側(cè)或骨骼突起部位出現(xiàn)無痛性、質(zhì)地較硬的小結(jié)節(jié)，常與嚴(yán)重的心臟炎同時(shí)出現(xiàn)。結(jié)節(jié)大小如豌豆，與皮膚無粘連，可活動(dòng)。皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)往往提示風(fēng)濕熱病情較重，炎癥反應(yīng)活躍。治療重點(diǎn)在于積極控制風(fēng)濕熱本身，結(jié)節(jié)通常隨病情緩解而消失，無須針對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行局部處理。

四、關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎，常累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀。關(guān)節(jié)癥狀具有游走性，一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀緩解后，另一個(gè)關(guān)節(jié)又出現(xiàn)炎癥。關(guān)節(jié)炎雖然疼痛劇烈，但通常不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性畸形。治療上以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。

五、風(fēng)濕性心臟炎

風(fēng)濕性心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重和最具破壞性的表現(xiàn)，主要侵犯心臟瓣膜，尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，引起瓣膜水腫、增厚，甚至粘連，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、氣短、胸悶、乏力等癥狀，聽診可聞及心臟雜音。急性期過后，瓣膜可能留下永久性瘢痕，形成慢性風(fēng)濕性心臟病，嚴(yán)重影響心臟功能，甚至導(dǎo)致心力衰竭。治療需積極使用抗生素如芐星青霉素注射液清除鏈球菌感染，并遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制心臟炎癥。

風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病，多見于兒童和青少年。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是心臟相關(guān)表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以徹底清除感染，并可能需長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素防止復(fù)發(fā)。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減輕心臟負(fù)荷?；謴?fù)期及慢性期應(yīng)注意保暖，避免受涼感冒，防止鏈球菌再次感染。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以增強(qiáng)抵抗力，同時(shí)限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)擔(dān)。定期心血管內(nèi)科隨訪，通過心臟超聲等檢查監(jiān)測(cè)心臟瓣膜情況至關(guān)重要。