L4-5椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。L4-5椎間盤(pán)膨出通常由退行性改變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、急性外傷、職業(yè)因素、遺傳因素等原因引起。

一、臥床休息

急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床，采取仰臥位并在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，有助于減輕腰椎壓力，緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛和下肢麻木。臥床時(shí)間通常需要1到3天，癥狀緩解后可逐步下床活動(dòng)，但應(yīng)避免久坐、久站及彎腰負(fù)重。日常需注意保持正確的坐姿和站姿，使用符合人體工學(xué)的腰靠，以維持腰椎生理曲度，減少椎間盤(pán)壓力。

二、物理治療

物理治療是重要的非手術(shù)干預(yù)手段。常見(jiàn)方法包括牽引治療，通過(guò)機(jī)械力增大椎間隙，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，促進(jìn)膨出部分回納。超短波、中頻電療等理療方式有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)根水腫，緩解肌肉痙攣。專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，如核心肌群力量訓(xùn)練、麥肯基療法等，能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，糾正不良生物力學(xué)，預(yù)防復(fù)發(fā)。治療需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，可以減輕神經(jīng)根周?chē)难装Y反應(yīng)和疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，有助于緩解腰部肌肉緊張和痙攣。對(duì)于伴有下肢放射痛或麻木的患者，醫(yī)生可能會(huì)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用。

四、微創(chuàng)介入治療

當(dāng)保守治療效果不佳，且膨出程度未達(dá)到手術(shù)指征時(shí)，可考慮微創(chuàng)介入治療。例如，在影像引導(dǎo)下向病變椎間盤(pán)內(nèi)注射臭氧，利用其氧化作用使髓核組織脫水、萎縮，從而減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫。膠原酶溶解術(shù)則是將特定酶注入椎間盤(pán)，選擇性溶解突出的髓核組織。這些方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但有其特定的適應(yīng)證和禁忌證，需由脊柱專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后決定。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)嚴(yán)格保守治療3到6個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙，如肌肉力量明顯下降、大小便功能障礙的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)，通過(guò)微小切口在內(nèi)窺鏡下操作，直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。對(duì)于合并腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄的患者，可能需要進(jìn)行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的是解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。

L4-5椎間盤(pán)膨出患者在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)腰部養(yǎng)護(hù)，避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等危險(xiǎn)動(dòng)作。進(jìn)行規(guī)律且溫和的體育鍛煉，如游泳、慢走、小燕飛等，有助于增強(qiáng)腰背肌和腹肌力量，為腰椎提供更好的支撐。注意腰部保暖，防止受涼導(dǎo)致肌肉痙攣。控制體重，減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)疼痛加劇、下肢無(wú)力、行走困難或大小便異常等情況，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。