高鉀血癥血透指征
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高鉀血癥患者血鉀水平超過6.5毫摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重心電圖異常時通常需要進(jìn)行血液透析。
高鉀血癥患者是否需要血液透析主要依據(jù)血鉀濃度和臨床癥狀綜合判斷。當(dāng)血鉀水平處于5.5至6.0毫摩爾每升范圍時，多數(shù)患者可通過限制高鉀食物攝入、使用利尿劑等保守治療控制病情。若血鉀濃度達(dá)到6.0至6.5毫摩爾每升，通常需要靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，同時使用胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。當(dāng)血鉀超過6.5毫摩爾每升這一臨界值，或心電圖顯示嚴(yán)重改變?nèi)鏠RS波群增寬、正弦波等心律失常表現(xiàn)時，血液透析成為必要的治療選擇。血液透析能快速清除體內(nèi)過量鉀離子，通常在2-4小時內(nèi)使血鉀下降1.0-1.5毫摩爾每升。對于合并急性腎損傷、橫紋肌溶解或腫瘤溶解綜合征的患者，即使血鉀未達(dá)極高值，但若上升速度較快或?qū)λ幬镏委煼磻?yīng)不佳，也需考慮早期介入血液透析。
建議高鉀血癥患者定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，嚴(yán)格控制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，避免使用保鉀利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能升高血鉀的藥物。出現(xiàn)肌肉無力、心悸或胸悶等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血鉀水平變化及時調(diào)整治療方案，必要時進(jìn)行血液凈化治療以預(yù)防嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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