孩子肺炎反復(fù)發(fā)作可能與免疫力低下、治療不徹底、病原體耐藥、基礎(chǔ)疾病未控制、環(huán)境因素刺激等原因有關(guān)。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒、氨溴索口服溶液等藥物，并做好家庭護(hù)理。

1、免疫力低下

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是早產(chǎn)兒或營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，呼吸道黏膜屏障功能較弱，易反復(fù)感染。家長(zhǎng)需保證孩子攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)劑，避免去人群密集場(chǎng)所。若孩子存在免疫缺陷疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、治療不徹底

部分家長(zhǎng)在孩子癥狀緩解后自行停藥，導(dǎo)致病原體未被完全清除。細(xì)菌性肺炎需完成7-10天完整療程，支原體肺炎療程可能需要2-3周。建議家長(zhǎng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒時(shí)需注意觀察過(guò)敏反應(yīng)，服用孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防氣道高反應(yīng)性。

3、病原體耐藥

抗生素濫用可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，如肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素耐藥率較高。家長(zhǎng)不應(yīng)自行給孩子使用頭孢克肟顆粒等抗生素，需通過(guò)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物。對(duì)于耐藥支原體感染，可更換為多西環(huán)素片等四環(huán)素類(lèi)藥物，但8歲以下兒童須謹(jǐn)慎使用。

4、基礎(chǔ)疾病未控制

合并先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病時(shí)，肺部血液循環(huán)異常易致反復(fù)感染。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查心臟彩超，哮喘患兒應(yīng)規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。胃食管反流患兒睡前2小時(shí)禁食，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

5、環(huán)境因素刺激

被動(dòng)吸煙、霧霾天氣、居室通風(fēng)不良等會(huì)損傷呼吸道纖毛功能。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)，使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。過(guò)敏體質(zhì)兒童需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸毛絨玩具，必要時(shí)口服氯雷他定糖漿控制過(guò)敏癥狀。

家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)孩子體溫和呼吸頻率，觀察有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、三凹征等缺氧表現(xiàn)。飲食宜選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，少量多次飲用溫水稀釋痰液?；謴?fù)期可進(jìn)行拍背排痰，手法為空心掌由外向內(nèi)、由下向上輕叩背部。冬季外出時(shí)佩戴口罩，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)喘息，需警惕遷延性細(xì)菌性支氣管炎可能，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT。