新生兒最嚴(yán)重的疾病
新生兒最嚴(yán)重的疾病主要有新生兒敗血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病、新生兒溶血病、膽紅素腦病等，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、新生兒敗血癥
新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)引起的全身感染，起病急驟且進(jìn)展迅速。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、拒奶、皮膚黃疸加重等癥狀。需通過血培養(yǎng)確診，治療需靜脈輸注抗生素如注射用頭孢噻肟鈉、注射用美羅培南等，同時(shí)進(jìn)行生命支持治療。
2、新生兒呼吸窘迫綜合征
多見于早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征等。胸部X線顯示毛玻璃樣改變，需立即給予肺表面活性物質(zhì)替代治療如豬肺磷脂注射液，并行機(jī)械通氣支持。嚴(yán)重者可并發(fā)氣胸、肺動(dòng)脈高壓等危及生命。
3、先天性心臟病
如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、左心發(fā)育不良綜合征等復(fù)雜先心病，出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、心力衰竭。需通過心臟超聲確診，部分患兒需在新生兒期行急診手術(shù)如動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)，或使用前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放。延誤治療可導(dǎo)致多器官功能衰竭。
4、新生兒溶血病
因母嬰血型不合引起紅細(xì)胞大量破壞，常見于Rh溶血或ABO溶血。表現(xiàn)為重度黃疸、貧血、肝脾腫大，膽紅素水平急劇升高可能引發(fā)膽紅素腦病。需通過光療、靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血，嚴(yán)重者需換血治療。未及時(shí)干預(yù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
5、膽紅素腦病
因未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，分為警告期、痙攣期、恢復(fù)期和后遺癥期。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低，后期出現(xiàn)角弓反張、高熱、抽搐。急性期需緊急換血治療，遺留的腦性癱瘓、聽力損害等后遺癥不可逆。
新生兒重癥疾病起病隱匿且進(jìn)展迅猛，家長(zhǎng)需密切觀察喂養(yǎng)情況、皮膚顏色、呼吸頻率等變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。日常護(hù)理中應(yīng)注意保持適宜環(huán)境溫度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力，但溶血病患兒需遵醫(yī)囑暫停母乳。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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