嬰兒腸道真菌感染
嬰兒腸道真菌感染通常由白色念珠菌等條件致病菌引起，可能表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、口腔白斑等癥狀。該感染可能與免疫功能低下、長期使用抗生素、喂養(yǎng)器具污染等因素有關(guān)，需通過糞便鏡檢或培養(yǎng)確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。
1、病因分析
嬰兒腸道真菌感染多與白色念珠菌過度增殖相關(guān)。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、早產(chǎn)兒腸道屏障功能薄弱、長期使用廣譜抗生素破壞菌群平衡是主要誘因。母乳喂養(yǎng)時母親乳頭真菌感染、奶瓶奶嘴消毒不徹底等也可能導(dǎo)致病原體傳播。部分嬰兒可能因先天性免疫缺陷疾病增加感染風(fēng)險。
2、典型癥狀
患兒常見稀水樣或黏液樣腹瀉，每日排便可達(dá)10次以上，糞便可能帶有白色絮狀物。伴隨進(jìn)食后哭鬧、腹部膨隆等腹脹表現(xiàn)。約半數(shù)患兒合并鵝口瘡，可見口腔黏膜白色乳凝塊樣斑塊。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肛周皮膚潮紅脫屑，甚至發(fā)熱、拒奶等全身癥狀。
3、診斷方法
需采集新鮮糞便進(jìn)行直接鏡檢，發(fā)現(xiàn)假菌絲或孢子可初步診斷。糞便真菌培養(yǎng)能明確菌種及藥物敏感性，但需3-5天出結(jié)果。血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高，血清G試驗(yàn)有助于深部感染判斷。對反復(fù)感染者建議排查HIV等免疫缺陷疾病。
4、藥物治療
輕癥可使用制霉菌素混懸液口服，該藥腸道吸收少且安全性較高。中重度感染需用氟康唑顆粒，肝腎功能異常者慎用。合并鵝口瘡可配合制霉菌素口腔涂劑。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可輔助調(diào)節(jié)菌群。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、家庭護(hù)理
喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒15分鐘，母乳喂養(yǎng)前清潔乳頭。腹瀉期間口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，便后溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。避免濫用抗生素，免疫缺陷患兒需定期隨訪。接觸患兒前后應(yīng)規(guī)范洗手，患病期間暫停輔食添加。
保持嬰兒生活環(huán)境清潔干燥，定期暴曬寢具玩具。母乳喂養(yǎng)母親需注意自身真菌感染治療。觀察記錄排便次數(shù)和性狀變化，若出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱或精神萎靡應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免高糖飲食加重真菌繁殖。
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