食道癌是怎么引起的呢
食道癌可能由長期吸煙飲酒、胃食管反流病、飲食習(xí)慣不良、遺傳因素及人乳頭瘤病毒感染等原因引起，可通過內(nèi)鏡篩查、手術(shù)切除、放化療等方式治療。
1、長期吸煙飲酒
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會直接損傷食道黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞異常增生。臨床數(shù)據(jù)顯示，每日吸煙超過20支或飲酒超過50克的人群患病風(fēng)險顯著升高。這類患者常伴有吞咽疼痛、胸骨后燒灼感等癥狀，需通過纖維喉鏡和病理活檢確診。
2、胃食管反流病
胃酸反復(fù)刺激食道下段黏膜可誘發(fā)Barrett食管，這是明確的癌前病變?；颊咄ǔＳ蟹此?、噯氣等典型癥狀，胃鏡檢查可見食管下段黏膜呈天鵝絨樣改變。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可控制反流，但已發(fā)生異型增生者需射頻消融治療。
3、飲食習(xí)慣不良
長期攝入燙食、腌制品及缺乏新鮮蔬果的飲食結(jié)構(gòu)會破壞食道黏膜屏障。65℃以上的熱飲可使局部黏膜發(fā)生燙傷樣變性，而腌菜中的亞硝酸鹽會轉(zhuǎn)化成強(qiáng)致癌物。這類患者早期多表現(xiàn)為進(jìn)食哽噎感，建議定期進(jìn)行食管碘染色內(nèi)鏡篩查。
4、遺傳因素
約5%的食道癌患者存在TP53基因胚系突變，這類人群往往有家族聚集發(fā)病特征?；驒z測可發(fā)現(xiàn)CDKN2A等抑癌基因異常，此類患者發(fā)病年齡通常比散發(fā)病例提前10-15年，需從30歲開始每兩年接受一次高清內(nèi)鏡監(jiān)測。
5、人乳頭瘤病毒感染
HPV16/18型感染可通過E6/E7癌蛋白使食道鱗狀上皮細(xì)胞永生化。這類患者常見于年輕群體，內(nèi)鏡下可見多灶性白斑或扁平隆起病變。采用雜交捕獲技術(shù)檢測病毒DNA可輔助診斷，必要時需進(jìn)行廣泛黏膜切除術(shù)。
預(yù)防食道癌需建立健康生活方式，每日攝入500克以上新鮮蔬果，避免進(jìn)食超過60℃的熱食和飲品。戒煙限酒，BMI控制在18.5-23.9之間。40歲以上人群建議每3年做一次胃鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、消瘦等癥狀時須及時就診消化內(nèi)科。
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