急性間質(zhì)性腎炎有哪些典型癥狀
急性間質(zhì)性腎炎的典型癥狀主要有尿量減少、腰部疼痛、發(fā)熱、皮疹、腎功能異常等。該病可能與藥物過敏、感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)明確病因。
1、尿量減少
急性間質(zhì)性腎炎患者常出現(xiàn)尿量明顯減少，嚴重時可能發(fā)展為少尿或無尿。這與腎間質(zhì)炎癥導(dǎo)致腎小管功能受損有關(guān)，腎小管重吸收水分能力下降，尿液濃縮功能障礙。患者可能同時伴有尿液顏色加深、泡沫增多等現(xiàn)象。需監(jiān)測24小時尿量，若持續(xù)少于400毫升提示腎功能嚴重受損。
2、腰部疼痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛部位對應(yīng)于腎臟解剖位置。疼痛可能向腹部或腹股溝放射，活動時加重。體檢可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛陽性。這種疼痛源于腎臟腫脹牽拉腎包膜，或炎癥刺激神經(jīng)末梢所致。
3、發(fā)熱
急性間質(zhì)性腎炎患者常有中低度發(fā)熱，體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱多出現(xiàn)在疾病初期，可能與感染因素或免疫反應(yīng)有關(guān)。部分患者伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。感染相關(guān)性間質(zhì)性腎炎發(fā)熱更明顯，而藥物過敏所致者可能伴皮疹但發(fā)熱較輕。
4、皮疹
藥物過敏導(dǎo)致的急性間質(zhì)性腎炎常出現(xiàn)多形性皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹或蕁麻疹樣皮損，多分布于軀干和四肢近端。皮疹可能伴有明顯瘙癢，通常在用藥后7-14天出現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎或Stevens-Johnson綜合征。皮疹的出現(xiàn)提示Ⅰ型或Ⅳ型超敏反應(yīng)參與發(fā)病。
5、腎功能異常
實驗室檢查可見血肌酐和尿素氮水平進行性升高，估算腎小球濾過率下降。尿檢顯示輕度蛋白尿、鏡下血尿，尿中可見白細胞及白細胞管型。部分患者出現(xiàn)腎小管功能異常表現(xiàn)如腎性糖尿、低比重尿等。腎功能損害程度與間質(zhì)炎癥范圍呈正相關(guān)。
急性間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運動加重腰部不適。飲食上需限制鈉鹽攝入，控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕腎臟負擔。每日監(jiān)測體重和尿量變化，記錄液體出入量。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。若出現(xiàn)尿量持續(xù)減少、水腫加重或意識改變等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑逐步增加活動量，定期復(fù)查腎功能指標。
