急性間質(zhì)性腎炎的發(fā)病原因有哪些
急性間質(zhì)性腎炎的發(fā)病原因主要有藥物過敏、感染因素、自身免疫性疾病、代謝異常、特發(fā)性因素等。該病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、藥物過敏
青霉素類、頭孢菌素類等抗生素，非甾體抗炎藥如布洛芬片，利尿劑如呋塞米片等藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)。藥物作為半抗原與腎小管基底膜結(jié)合形成完全抗原，誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿型急性腎損傷，需立即停用致敏藥物并使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
2、感染因素
鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染，EB病毒、巨細(xì)胞病毒等病毒感染均可通過免疫復(fù)合物沉積或直接侵襲導(dǎo)致腎間質(zhì)炎癥?；颊叱０榘l(fā)熱、腰痛癥狀，血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。治療需針對(duì)病原體使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病產(chǎn)生的自身抗體可攻擊腎間質(zhì)組織。病理可見淋巴細(xì)胞浸潤伴纖維化，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗核抗體陽性。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合醋酸潑尼松龍片控制原發(fā)病，嚴(yán)重者需行血漿置換。
4、代謝異常
長期高尿酸血癥可致尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。患者多伴痛風(fēng)發(fā)作史，血尿酸值超過420μmol/L。除使用非布司他片降尿酸外，需配合碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)排泄。
5、特發(fā)性因素
約15%病例無明確誘因，可能與遺傳易感性相關(guān)。病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫伴單核細(xì)胞浸潤，需通過腎活檢確診。治療以支持療法為主，重癥可短期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
急性間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制鈉鹽攝入至3克/日，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿β2微球蛋白水平。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，出現(xiàn)新發(fā)皮疹或尿量減少需立即復(fù)診。
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