兒童腎病的臨床表現(xiàn)
兒童腎病主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓及生長發(fā)育遲緩等癥狀。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝紊亂及先天發(fā)育缺陷等原因有關(guān)，需通過尿液檢查、血液檢查及影像學(xué)檢查等明確診斷。
1、水腫
水腫是兒童腎病最常見的癥狀，多由大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y引起。水腫通常從眼瞼和面部開始，逐漸蔓延至下肢及全身?；純嚎赡艹霈F(xiàn)體重短期內(nèi)快速增加、皮膚緊繃發(fā)亮等癥狀。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解，中重度水腫需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，并配合人血白蛋白靜脈輸注。
2、蛋白尿
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散，主要由腎小球濾過屏障受損導(dǎo)致。患兒尿蛋白定量可能超過每日40毫克每平方米體表面積。持續(xù)性蛋白尿可能引發(fā)營養(yǎng)不良和感染風(fēng)險增加。確診需進行24小時尿蛋白定量檢測，治療可選用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，配合低蛋白飲食。
3、血尿
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，可能由腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)畸形或結(jié)石引起?；純耗蛞嚎沙氏慈馑畼踊驖獠枭糠职橛心蝾l尿痛。需進行尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性或非腎性血尿，治療包括靜注環(huán)磷酰胺注射液控制免疫反應(yīng)，或采用碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、高血壓
約半數(shù)腎病患兒伴隨血壓升高，與水鈉潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛、視物模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐。需每日監(jiān)測血壓，限制每日攝鹽量低于3克，藥物首選卡托普利片或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。
5、生長發(fā)育遲緩
長期蛋白丟失及代謝紊亂可導(dǎo)致患兒身高體重低于同齡人，骨齡延遲?？赡芘c營養(yǎng)不良、慢性炎癥及激素治療副作用相關(guān)。需定期評估生長曲線，補充維生素D滴劑及鈣劑，必要時使用重組人生長激素注射液干預(yù)。
家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，記錄每日尿量及水腫變化。飲食需保證每日每公斤體重1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高鹽及腌制食品。注意觀察患兒精神狀態(tài)，預(yù)防呼吸道及皮膚感染。適當(dāng)進行散步等低強度運動，避免劇烈活動加重蛋白尿。若出現(xiàn)少尿、呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。
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