男性尿中帶血但是不痛
男性尿中帶血但無(wú)疼痛可能是泌尿系統(tǒng)疾病的信號(hào)，常見原因有尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤或腎小球疾病。需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷，建議及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致無(wú)痛性血尿，常見于老年男性或留置導(dǎo)尿管者?？砂殡S尿頻尿急，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、泌尿系結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜引發(fā)出血，部分患者結(jié)石位置固定時(shí)可無(wú)疼痛。CT檢查能明確結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致血管破裂，表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛血尿。直腸指診和前列腺超聲可確診，輕癥可用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、泌尿系腫瘤
膀胱癌或腎癌早期常以無(wú)痛肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，吸煙史是高風(fēng)險(xiǎn)因素。膀胱鏡檢和增強(qiáng)CT有助診斷，確診后需根據(jù)分期選擇卡介苗膀胱灌注或根治性切除術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療。
5、腎小球疾病
IgA腎病等腎小球病變會(huì)導(dǎo)致鏡下血尿，可能伴蛋白尿和高血壓。腎穿刺活檢可明確病理類型，治療需用纈沙坦膠囊控制血壓，嚴(yán)重者需聯(lián)合潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，限制食鹽攝入量。
出現(xiàn)無(wú)痛血尿應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率和尿液顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食。建議選擇淺色內(nèi)褲便于觀察出血情況，就醫(yī)時(shí)攜帶晨起第一次尿液樣本。40歲以上男性需每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查，長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙。血尿期間禁止服用抗凝藥物，保持每日飲水量2000毫升以上，但腎功能不全者需控制入水量。
