腦梗死老人可通過生活護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等方式護(hù)理。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、高血壓、心源性栓塞、小動脈閉塞、其他原因等因素引起。

一、生活護(hù)理

生活護(hù)理是腦梗死老人護(hù)理的基礎(chǔ)，需要家屬或照護(hù)者悉心照料。首先要為老人創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、安靜的居住環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，地面干燥防滑，移除可能絆倒的障礙物，床邊可加裝護(hù)欄。其次要保證營養(yǎng)供給，飲食應(yīng)以低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高纖維為原則，多進(jìn)食蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉、豆制品。對于吞咽困難的老人，應(yīng)將食物制成糊狀或泥狀，喂食時(shí)注意速度，防止嗆咳和誤吸。要鼓勵(lì)老人少量多次飲水，保持大便通暢。同時(shí)要保證充足的休息，根據(jù)老人體力安排規(guī)律的作息。

二、心理護(hù)理

腦梗死后老人常因肢體功能障礙、語言障礙或生活自理能力下降而產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁甚至抗拒治療的情緒。心理護(hù)理至關(guān)重要。家屬需耐心傾聽老人的訴求，多給予陪伴和鼓勵(lì)，幫助其樹立康復(fù)信心?？梢酝ㄟ^回憶往事、展示家庭照片、播放喜愛的音樂等方式，喚起老人的積極情緒。要尊重老人的意愿，在安全范圍內(nèi)讓其參與簡單的決策，維護(hù)其自尊。避免在老人面前討論其病情或流露出悲觀情緒。若老人情緒問題嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理支持或精神科醫(yī)生的幫助。

三、用藥護(hù)理

腦梗死老人往往需要長期服藥以控制基礎(chǔ)疾病和預(yù)防復(fù)發(fā)，用藥護(hù)理必須嚴(yán)謹(jǐn)。家屬需協(xié)助老人建立規(guī)律的服藥習(xí)慣，使用藥盒分裝每日藥物，并定時(shí)提醒。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不得擅自停藥、改藥或增減劑量。要熟悉老人所服藥物的名稱、劑量、作用及可能的不良反應(yīng)，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，阿托伐他汀鈣片等降脂藥可能影響肝功能。要定期陪同老人復(fù)查，監(jiān)測血壓、血糖、血脂及肝腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。同時(shí)注意藥物與食物、其他藥物的相互作用。

四、康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是幫助腦梗死老人恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量的核心。應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始，并在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。康復(fù)內(nèi)容包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。肢體訓(xùn)練可從被動活動關(guān)節(jié)開始，逐步過渡到主動輔助運(yùn)動、坐位平衡、站立、步行訓(xùn)練，使用拐杖或助行器輔助。語言訓(xùn)練可通過看圖說話、朗讀、對話練習(xí)等方式。吞咽訓(xùn)練可采用口面部肌肉按摩、空吞咽練習(xí)等?？祻?fù)是一個(gè)漫長過程，需要持之以恒，家屬應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助老人每日堅(jiān)持訓(xùn)練，記錄進(jìn)步，增強(qiáng)信心。

五、并發(fā)癥預(yù)防

腦梗死老人因長期臥床或活動減少，易發(fā)生多種并發(fā)癥，預(yù)防是關(guān)鍵。要預(yù)防壓瘡，需每兩小時(shí)協(xié)助老人翻身一次，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床，骨突部位用軟墊保護(hù)。預(yù)防下肢深靜脈血栓，可每日進(jìn)行下肢被動或主動活動，穿戴彈力襪，避免長時(shí)間保持同一姿勢。預(yù)防肺部感染，需勤翻身拍背，鼓勵(lì)咳痰，保持口腔清潔。預(yù)防泌尿系感染，需保證飲水，保持會陰清潔，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管需嚴(yán)格無菌操作。預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，需堅(jiān)持每日的被動和主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。密切觀察老人有無發(fā)熱、肢體腫脹、疼痛、意識改變等異常，及時(shí)就醫(yī)。

腦梗死老人的護(hù)理是一項(xiàng)需要愛心、耐心和專業(yè)知識支持的長期工作。除了上述專業(yè)護(hù)理措施，日常飲食應(yīng)持續(xù)保持清淡，嚴(yán)格控制食鹽和脂肪攝入，多吃富含鉀、鎂、鈣的蔬菜如菠菜、西蘭花，以及富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚。在醫(yī)生評估安全的前提下，鼓勵(lì)老人進(jìn)行力所能及的溫和活動，如散步、打太極拳，這有助于改善循環(huán)和情緒。家屬自身也要注意休息，尋求社會支持，保持積極心態(tài)，因?yàn)檎兆o(hù)者的身心健康同樣是老人獲得良好照護(hù)的保障。定期帶老人復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。