胃鏡檢查報(bào)告單主要觀察檢查所見、診斷結(jié)論和病理結(jié)果三個(gè)部分，通常需要結(jié)合內(nèi)鏡下描述、病理診斷和醫(yī)生建議進(jìn)行綜合解讀。

胃鏡檢查報(bào)告單的檢查所見部分會(huì)詳細(xì)描述食管、胃和十二指腸的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。這部分內(nèi)容會(huì)記錄黏膜的顏色、光滑度、有無(wú)充血水腫，以及是否存在隆起、潰瘍、糜爛或出血點(diǎn)等異常改變。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的任何病變，報(bào)告會(huì)描述其具體位置、大小、形態(tài)和范圍。例如，可能會(huì)記錄胃竇部見一直徑約5毫米的平坦型糜爛，表面覆有白苔，周圍黏膜充血。這些客觀描述是醫(yī)生做出初步診斷的重要依據(jù)，但內(nèi)鏡下的形態(tài)學(xué)判斷需要與病理結(jié)果相互印證。

診斷結(jié)論部分是基于內(nèi)鏡下所見給出的初步臨床診斷。常見的診斷包括慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃息肉、巴雷特食管以及食管或胃的惡性腫瘤等。報(bào)告可能會(huì)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如“黏膜呈紅白相間，以紅為主，可見散在糜爛點(diǎn)”可能對(duì)應(yīng)慢性淺表性胃炎。對(duì)于可疑的病變，如早期胃癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，診斷結(jié)論會(huì)給出傾向性意見，但最終確診必須依靠病理學(xué)檢查。

病理結(jié)果是胃鏡檢查報(bào)告單中最具診斷價(jià)值的部分，尤其對(duì)于活檢取得的組織。病理報(bào)告會(huì)明確組織的性質(zhì)，是炎癥、增生、腸上皮化生、異型增生，還是癌變。異型增生又分為低級(jí)別和高級(jí)別，后者癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。病理診斷是區(qū)分良性病變與惡性病變的金標(biāo)準(zhǔn)。例如，胃黏膜慢性炎伴輕度腸上皮化生屬于癌前狀態(tài)，需要定期隨訪；而胃腺癌則給出了明確的惡性診斷。報(bào)告單上還可能包含幽門螺桿菌的檢測(cè)結(jié)果，如快速尿素酶試驗(yàn)或病理切片特殊染色是否陽(yáng)性，這對(duì)指導(dǎo)后續(xù)治療至關(guān)重要。

一份完整的胃鏡檢查報(bào)告單還會(huì)包含患者基本信息、檢查日期、使用的內(nèi)鏡型號(hào)以及檢查醫(yī)生的簽名。解讀報(bào)告時(shí)，切勿僅憑一兩個(gè)術(shù)語(yǔ)自行判斷病情嚴(yán)重程度。內(nèi)鏡下的表現(xiàn)、病理結(jié)果和患者的臨床癥狀必須三者結(jié)合。例如，相同的“慢性胃炎”診斷，伴隨的癥狀輕重、病理有無(wú)活動(dòng)性炎癥或幽門螺桿菌感染，其處理原則和預(yù)后完全不同。報(bào)告單是重要的醫(yī)療文件，應(yīng)妥善保管，用于復(fù)診和病情對(duì)比。

拿到胃鏡檢查報(bào)告后，最重要的是攜帶報(bào)告咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的具體癥狀、病史和報(bào)告中的細(xì)節(jié)，給出明確的診斷、病情評(píng)估以及個(gè)性化的治療與隨訪方案。例如，對(duì)于診斷為胃息肉的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理類型是增生性息肉還是腺瘤性息肉，決定后續(xù)是定期復(fù)查還是需要內(nèi)鏡下切除。對(duì)于慢性胃炎伴幽門螺桿菌陽(yáng)性的患者，醫(yī)生會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)的根除治療方案。請(qǐng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，并注意調(diào)整生活方式，如規(guī)律飲食、避免辛辣刺激食物、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定，并按要求定期復(fù)查胃鏡，以監(jiān)測(cè)病情變化，實(shí)現(xiàn)早診早治。