胃癌晚期擴(kuò)散了怎么治療
胃癌晚期擴(kuò)散可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療等方式綜合干預(yù)。擴(kuò)散期胃癌多由腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至肝、肺、腹膜等器官引起，常伴隨消瘦、疼痛、腹水等癥狀。
1、姑息性手術(shù)
針對(duì)梗阻或出血等并發(fā)癥，可考慮胃空腸吻合術(shù)、支架置入等緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治，需評(píng)估患者體能狀態(tài)及轉(zhuǎn)移灶范圍。
2、化療
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶方案如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱常用于控制腫瘤進(jìn)展?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并配合止吐藥物。
3、靶向治療
HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺徇m用于二線治療，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR型胃癌。治療前需檢測(cè)生物標(biāo)志物，用藥期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。
5、對(duì)癥支持治療
包括鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液、腹水引流及心理疏導(dǎo)。多學(xué)科協(xié)作模式有助于全面管理癥狀。
患者需保持高蛋白易消化飲食，如蒸蛋羹、魚肉泥，分次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防血栓，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛程度及進(jìn)食量。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重不適需及時(shí)就醫(yī)。心理支持可通過專業(yè)咨詢或病友互助實(shí)現(xiàn)，避免過度依賴保健品。
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