兒童腎病孕期保健
兒童腎病孕婦需在腎內(nèi)科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行孕期保健。兒童腎病主要包括腎病綜合征、IgA腎病、遺傳性腎病等類型，孕期保健需重點(diǎn)關(guān)注血壓控制、蛋白尿監(jiān)測及藥物調(diào)整。
1、多學(xué)科聯(lián)合診療
建議建立腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合門診，每2-4周隨訪1次。監(jiān)測項(xiàng)目包括24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能指標(biāo)。對于腎病綜合征孕婦，需警惕子癇前期風(fēng)險，當(dāng)尿蛋白超過3.5g/24h或血清白蛋白低于25g/L時需住院治療。
2、血壓管理
目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下?？蛇x用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等妊娠期安全降壓藥。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。每日早晚各測量1次血壓，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.2g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至3-5g/日，注意補(bǔ)充碳酸鈣片預(yù)防低鈣血癥。建議分5-6次少量進(jìn)食，避免一次性大量蛋白質(zhì)攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。
4、藥物調(diào)整
糖皮質(zhì)激素需調(diào)整為潑尼松片等胎盤通過率較低的劑型，避免使用地塞米松注射液。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可繼續(xù)使用，但需監(jiān)測血藥濃度。禁用具有腎毒性的氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液。
5、分娩時機(jī)選擇
無嚴(yán)重并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn)，但不宜超過預(yù)產(chǎn)期。出現(xiàn)腎功能急劇惡化、難以控制的高血壓或胎兒生長受限時，需在孕34周后考慮擇期剖宮產(chǎn)。新生兒科醫(yī)師應(yīng)提前介入，做好早產(chǎn)兒搶救準(zhǔn)備。
建議孕婦保持每日尿量記錄，控制體重增長在10-12kg范圍內(nèi)?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免仰臥位運(yùn)動。注意觀察下肢水腫程度變化，如出現(xiàn)晨起不消退的水腫或尿量明顯減少，需及時就診。產(chǎn)后42天需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，部分患者需要在哺乳期結(jié)束后重新調(diào)整免疫抑制方案。
相關(guān)推薦
.jpg)
.jpg)
