右腳腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常見(jiàn)的腳跟痛原因，主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕?？赡芘c長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷腳跟，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合體外沖擊波治療。慢性期需進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，X線檢查可確診。疼痛特點(diǎn)為行走時(shí)針刺感，可能與年齡增長(zhǎng)、鈣鹽沉積有關(guān)。輕癥可穿軟底鞋并使用硅膠足跟墊，遵醫(yī)囑局部注射復(fù)方倍他米松注射液。若合并滑囊炎，需聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱炎好發(fā)于運(yùn)動(dòng)人群，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹壓痛。可能與運(yùn)動(dòng)過(guò)量、鞋子不合適有關(guān)。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并抬高患肢，使用氟比洛芬巴布膏貼敷。慢性期需進(jìn)行離心性跟腱拉伸，配合超聲波治療。頑固性疼痛可考慮富血小板血漿注射治療，同時(shí)需更換緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。

4、外傷因素

跟骨脂肪墊挫傷或跟骨骨折均可導(dǎo)致腳跟痛。外傷后應(yīng)立即停止負(fù)重，48小時(shí)內(nèi)冰敷。輕微挫傷可自行恢復(fù)，嚴(yán)重骨折需石膏固定6-8周?；謴?fù)期可補(bǔ)充鈣劑和維生素D滴劑促進(jìn)骨愈合，使用拐杖分散承重壓力?？祻?fù)階段建議進(jìn)行水中行走訓(xùn)練減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎可能累及跟骨關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵和對(duì)稱性疼痛。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子明確診斷，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥。急性發(fā)作期可短期服用美洛昔康片，配合低頻脈沖磁療。日常需注意防寒保暖，避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

出現(xiàn)右腳腳跟痛應(yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間行走和站立，選擇有足弓支撐的鞋子，避免穿硬底鞋或人字拖。每日可用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或夜間痛醒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。康復(fù)期間可進(jìn)行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力，但需避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。