腳跟內(nèi)側(cè)痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、足跟脂肪墊萎縮、脛骨后肌腱功能不全、足部結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨內(nèi)側(cè)附著點(diǎn)的無菌性炎癥，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站加重。發(fā)病與長期負(fù)重站立、肥胖、足弓異常等因素有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛藥物。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨內(nèi)側(cè)緣骨質(zhì)增生形成，常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)，疼痛在承重時(shí)尤為顯著。形成機(jī)制與筋膜長期牽拉刺激有關(guān)。治療重點(diǎn)在于減輕局部壓力，可采用足跟墊緩解沖擊，配合體外沖擊波治療。若骨刺引發(fā)持續(xù)性疼痛，可考慮關(guān)節(jié)鏡下行骨刺切除術(shù)。

三、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見于老年人或長期跑步者，因脂肪墊緩沖功能減退導(dǎo)致跟骨內(nèi)側(cè)直接受壓疼痛。特征為深部鈍痛，按壓跟墊時(shí)疼痛加劇。處理方案包括更換緩沖性能良好的鞋具，避免硬地運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用硅膠跟骨墊進(jìn)行保護(hù)性支撐。

四、脛骨后肌腱功能不全

脛骨后肌腱沿足弓內(nèi)側(cè)延伸至足底，當(dāng)其發(fā)生勞損或炎癥時(shí)會(huì)在腳跟內(nèi)側(cè)產(chǎn)生牽涉痛。典型表現(xiàn)為內(nèi)踝后方腫脹疼痛，單足提踵困難。早期可通過定制矯形鞋墊支撐足弓，配合脛后肌群力量訓(xùn)練。若出現(xiàn)肌腱撕裂需行肌腱修復(fù)術(shù)。

五、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足或高弓足等結(jié)構(gòu)異常會(huì)改變足底力學(xué)分布，使跟骨內(nèi)側(cè)區(qū)域承受異常應(yīng)力。常伴有步行疲勞感和足弓酸痛。矯正方法包括穿戴生物力學(xué)矯形器，進(jìn)行足內(nèi)在肌強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)重畸形者需實(shí)施距下關(guān)節(jié)融合術(shù)等重建手術(shù)。

日常應(yīng)注意選擇具有足弓支撐和緩沖功能的鞋具，控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度，避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度跑跳活動(dòng)，每日用溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)兩周無緩解應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝專科就診，通過X光片或超聲檢查明確病因。長期站立工作者建議使用抗疲勞地墊，運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)足部不適應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷處理。