1厘米脂肪瘤通常建議手術(shù)切除。脂肪瘤切除的適應(yīng)證主要有體積較大、出現(xiàn)壓迫癥狀、影響美觀、短期內(nèi)迅速增大、病理診斷不明確等。

一、體積較大

直徑超過(guò)1厘米的脂肪瘤通常被視為體積較大，雖然脂肪瘤多為良性腫瘤，但較大體積可能增加局部不適感。當(dāng)脂肪瘤生長(zhǎng)在關(guān)節(jié)部位或經(jīng)常摩擦的區(qū)域，容易導(dǎo)致衣物摩擦不適。這種情況下的切除手術(shù)屬于預(yù)防性措施，手術(shù)方式常采用局部麻醉下的脂肪瘤切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低?；颊咝g(shù)后須保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開(kāi)。

二、出現(xiàn)壓迫癥狀

脂肪瘤壓迫周圍神經(jīng)血管可能引發(fā)疼痛、麻木或功能障礙。位于頸部的脂肪瘤可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸不暢，位于手臂的脂肪瘤可能限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。壓迫癥狀的出現(xiàn)提示腫瘤已對(duì)生理功能造成影響，需通過(guò)手術(shù)解除壓迫。術(shù)前需進(jìn)行超聲檢查明確腫瘤與周邊組織關(guān)系，術(shù)中需完整剝離腫瘤包膜以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

三、影響美觀

位于頭面部、頸部等顯眼部位的脂肪瘤可能影響外觀容貌，特別是當(dāng)腫瘤突出皮膚表面形成明顯隆起時(shí)。這類情況多見(jiàn)于皮下脂肪瘤，雖然不影響健康但可能造成心理負(fù)擔(dān)。美容性切除需考慮切口設(shè)計(jì)與縫合技術(shù)，通常選擇皮膚自然褶皺處作切口，采用皮內(nèi)縫合方式以減少疤痕形成。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗疤痕藥物預(yù)防瘢痕增生。

四、短期內(nèi)迅速增大

脂肪瘤在數(shù)月內(nèi)體積增長(zhǎng)超過(guò)原大小百分之五十需警惕惡變可能。迅速增大的脂肪瘤可能與脂肪肉瘤等惡性腫瘤混淆，需通過(guò)手術(shù)獲取病理標(biāo)本明確診斷。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估腫瘤邊界與浸潤(rùn)深度，手術(shù)范圍需適當(dāng)擴(kuò)大確保完整切除。術(shù)后病理檢查是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，確診后需定期隨訪觀察。

五、病理診斷不明確

當(dāng)影像學(xué)檢查無(wú)法明確腫瘤性質(zhì)時(shí)，手術(shù)切除兼具診斷與治療雙重意義。超聲顯示邊界不清、血流豐富或伴有鈣化的脂肪瘤需手術(shù)探查。術(shù)中冰凍病理檢查可初步判斷腫瘤性質(zhì)，決定手術(shù)范圍。對(duì)于深部脂肪瘤或肌肉內(nèi)脂肪瘤，完整切除后需放置引流管預(yù)防血腫形成。術(shù)后病理報(bào)告將指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。

脂肪瘤切除術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理與生活調(diào)整。保持手術(shù)部位清潔干燥，遵醫(yī)囑定期更換敷料，術(shù)后一周內(nèi)避免沾水。飲食方面適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞肉、魚肉、豆制品等，促進(jìn)組織修復(fù)。限制高脂肪食物攝入，控制體重有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛或異常滲出應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。