吃藥吃出肝損傷這5種藥物不要亂吃！
可能導(dǎo)致肝損傷的藥物主要有對乙酰氨基酚片、異煙肼片、甲氨蝶呤片、辛伐他汀片、利福平膠囊等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、對乙酰氨基酚片
對乙酰氨基酚片是常見的解熱鎮(zhèn)痛藥，過量服用可能導(dǎo)致急性肝壞死。該藥物在體內(nèi)代謝時會生成有毒中間產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺，當(dāng)超過肝臟解毒能力時會造成肝細胞損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、惡心、右上腹疼痛等癥狀。使用時應(yīng)避免與酒精同服，每日最大劑量不超過4000毫克。
2、異煙肼片
異煙肼片作為抗結(jié)核藥物，其代謝產(chǎn)物可干擾肝臟正常功能。長期使用可能引起藥物性肝炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力、食欲減退等。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時調(diào)整劑量或更換藥物。老年患者及慢乙?；硇驼吒装l(fā)生肝損傷。
3、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑和抗腫瘤藥，其肝毒性呈劑量依賴性。長期使用可導(dǎo)致肝纖維化甚至肝硬化。用藥前應(yīng)評估肝功能基礎(chǔ)值，治療期間每1-3個月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素。同時補充葉酸可降低肝毒性風(fēng)險，但不可完全避免。
4、辛伐他汀片
辛伐他汀片等他汀類降脂藥可能引起劑量相關(guān)的肝酶升高。機制可能與抑制肝細胞甲羥戊酸途徑有關(guān)，臨床表現(xiàn)為無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶升高。建議用藥4-8周后復(fù)查肝功能，若ALT超過正常值3倍應(yīng)減量或停藥。避免與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
5、利福平膠囊
利福平膠囊與異煙肼聯(lián)用時會增加肝毒性風(fēng)險。該藥物可誘導(dǎo)肝藥酶，改變其他藥物代謝，同時其代謝產(chǎn)物具有直接肝細胞毒性。用藥初期可能出現(xiàn)流感樣癥狀伴肝酶升高，嚴(yán)重者可進展為肝衰竭。治療期間需密切監(jiān)測肝功能變化。
預(yù)防藥物性肝損傷需注意以下幾點：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥劑量和療程，不自行增減藥物；避免多種肝毒性藥物聯(lián)用；用藥期間戒酒；定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)；出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚黃染等癥狀及時就醫(yī)。對于必須使用肝毒性藥物的患者，可考慮配合使用護肝藥物如還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。日常飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)。
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