心律失常如何分類
心律失常主要分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類,具體包括竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常以及傳導阻滯等類型。
1、沖動形成異常
沖動形成異常主要包括竇性心律失常和異位心律。竇性心律失常表現(xiàn)為竇性心動過速、竇性心動過緩或竇性心律不齊,多與自主神經(jīng)功能失調(diào)、發(fā)熱或藥物作用有關(guān)。異位心律可分為被動性和主動性,被動性異位心律如逸搏心律,主動性異位心律包括期前收縮、陣發(fā)性心動過速、撲動與顫動等,常見于心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或器質(zhì)性心臟病患者。
2、竇性心律失常
竇性心律失常指起源于竇房結(jié)但節(jié)律異常的心律,竇性心動過速心率超過100次/分,可能由運動、貧血或甲亢引起。竇性心動過緩心率低于60次/分,常見于運動員或顱內(nèi)壓增高者。竇性心律不齊表現(xiàn)為吸氣時心率增快、呼氣時減慢,多屬生理現(xiàn)象。
3、房性心律失常
房性心律失常包括房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動和心房顫動。房性期前收縮可見于健康人,頻繁發(fā)作需警惕心臟疾病。心房顫動是最常見的持續(xù)性心律失常,表現(xiàn)為脈搏不規(guī)則,可能誘發(fā)腦卒中,需抗凝治療。
4、室性心律失常
室性心律失常包含室性期前收縮、室性心動過速和心室顫動。室性期前收縮在健康人群中常見,但頻發(fā)或多源性需評估心臟結(jié)構(gòu)。室性心動過速和心室顫動屬于惡性心律失常,可導致猝死,需緊急電復律和植入式除顫器治療。
5、傳導阻滯
傳導阻滯分為竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯和室內(nèi)傳導阻滯。一度房室傳導阻滯PR間期延長,二度分為莫氏I型和II型,三度房室傳導阻滯需安裝起搏器。束支傳導阻滯中右束支阻滯較常見,左束支阻滯多提示器質(zhì)性心臟病。
心律失?;颊邞ㄆ诒O(jiān)測心率變化,避免過度勞累、情緒激動和大量攝入咖啡因。保持規(guī)律作息與適度運動,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時需及時就醫(yī),嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。日??捎涗浶碾妶D變化輔助醫(yī)生評估病情,植入起搏器者需遠離強磁場環(huán)境。




