心源性肝硬化怎么辦
心源性肝硬化可通過(guò)控制心力衰竭、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、服用β受體阻滯劑、實(shí)施肝移植等方式治療。心源性肝硬化通常由慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、心肌病、先天性心臟病等原因引起。
1、控制心力衰竭
心力衰竭是心源性肝硬化的主要病因，需通過(guò)改善心臟功能減輕肝臟淤血。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低強(qiáng)度有氧活動(dòng)如散步。
2、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量需控制在2000毫克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。飲食以新鮮蔬菜水果、低脂乳制品、全谷物為主，可采用蒸煮等少鹽烹飪方式。嚴(yán)重水腫患者可能需要進(jìn)一步限制飲水。
3、使用利尿劑
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可有效緩解肝淤血和腹水，但需定期檢測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。托拉塞米片適用于對(duì)呋塞米耐藥的患者。用藥期間記錄24小時(shí)尿量，出現(xiàn)肌肉痙攣或心律不齊需及時(shí)就醫(yī)。
4、服用β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片或卡維地洛片可降低心臟負(fù)荷，改善心功能分級(jí)。初始用藥需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，逐步調(diào)整劑量。合并哮喘或低血壓患者禁用，服藥期間禁止突然停藥。
5、實(shí)施肝移植
終末期患者若心臟功能穩(wěn)定可考慮肝移植，術(shù)前需全面評(píng)估心功能。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等抗排異藥物，并定期監(jiān)測(cè)心臟和肝臟功能。
心源性肝硬化患者需每日監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況，記錄24小時(shí)液體出入量。飲食采用低鹽高蛋白原則，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。避免使用非甾體抗炎藥等損害肝臟的藥物，嚴(yán)格禁酒。每3個(gè)月復(fù)查肝功能、心臟超聲和血清電解質(zhì)，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診。保持適度活動(dòng)如太極拳有助于改善循環(huán)，但需避免引起氣促的劇烈運(yùn)動(dòng)。
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