145陽(yáng)性肝功能正常嗎
145陽(yáng)性且肝功能正常的情況在臨床上較為常見(jiàn)，但需要結(jié)合具體病因和個(gè)體差異綜合評(píng)估。
乙型肝炎病毒145陽(yáng)性通常代表乙肝小三陽(yáng)，即表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽(yáng)性。肝功能正常意味著肝臟當(dāng)前沒(méi)有明顯的炎癥損傷，肝細(xì)胞代謝功能維持在穩(wěn)定狀態(tài)。這種情況可能出現(xiàn)在乙肝病毒攜帶者身上，病毒與免疫系統(tǒng)處于相對(duì)平衡階段，肝臟代償能力較強(qiáng)，尚未出現(xiàn)明顯的肝細(xì)胞壞死。部分患者雖然病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性，但病毒復(fù)制水平較低，肝臟組織學(xué)改變輕微，因此肝功能指標(biāo)保持在正常范圍內(nèi)。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)比例的乙肝病毒攜帶者可維持?jǐn)?shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的肝功能正常，但這并不代表病毒已被清除，肝內(nèi)仍存在病毒復(fù)制。
部分145陽(yáng)性患者雖肝功能指標(biāo)正常，但肝臟可能存在潛在病變。乙肝病毒DNA持續(xù)陽(yáng)性者，即使轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝組織活檢仍可能顯示輕度炎癥或纖維化。這種情況在免疫耐受期患者中較為常見(jiàn)，病毒整合入肝細(xì)胞基因組可能導(dǎo)致隱匿性進(jìn)展。某些患者服用抗病毒藥物后，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，但病毒仍未完全清除。年齡較大、病程較長(zhǎng)的患者，肝臟儲(chǔ)備功能逐漸下降，雖常規(guī)肝功能指標(biāo)正常，但肝臟彈性檢測(cè)可能提示早期纖維化。合并脂肪肝、酒精性肝病等其他肝病時(shí)，肝功能代償能力會(huì)進(jìn)一步降低。
建議定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟影像學(xué)檢查，避免使用肝毒性藥物，限制酒精攝入，保持均衡飲食。若出現(xiàn)乏力、納差、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議考慮抗病毒治療。適度的有氧運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息有助于維持免疫功能穩(wěn)定，接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，避免生食海鮮以減少寄生蟲感染風(fēng)險(xiǎn)。
