頸椎腦供血不足頭暈，醫(yī)學(xué)上常稱(chēng)為頸源性眩暈，可能由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、頸部肌肉痙攣、交感神經(jīng)受刺激、頸椎外傷或炎癥等原因引起。

一、頸椎退行性變

頸椎退行性變是隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生的常見(jiàn)生理和病理改變，主要表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)水分減少、彈性下降，以及椎體邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅。當(dāng)這些增生的骨贅壓迫到鄰近的椎動(dòng)脈或刺激周?chē)慕桓猩窠?jīng)叢時(shí)，就可能影響椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腦干、小腦等后循環(huán)區(qū)域供血不足，從而引發(fā)頭暈、視物模糊、行走不穩(wěn)等癥狀。這種情況在長(zhǎng)期伏案工作、低頭使用手機(jī)的人群中更為常見(jiàn)。治療措施以非手術(shù)療法為主，包括頸椎牽引、物理治療以改善頸部力學(xué)環(huán)境，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，以及肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。

二、椎動(dòng)脈受壓

椎動(dòng)脈是供應(yīng)大腦后部血液的重要血管，穿行于頸椎橫突孔中。當(dāng)頸椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈或存在先天性椎動(dòng)脈發(fā)育異常時(shí)，椎動(dòng)脈可能受到機(jī)械性壓迫或刺激而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致管腔狹窄，血流量減少?；颊咴谵D(zhuǎn)頭、仰頭時(shí)容易誘發(fā)或加重頭暈，有時(shí)伴有惡心、嘔吐。這種情況可能與頸椎不穩(wěn)、頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位等因素有關(guān)。治療需針對(duì)病因，可通過(guò)頸椎手法復(fù)位、佩戴頸托制動(dòng)來(lái)穩(wěn)定頸椎，減少對(duì)椎動(dòng)脈的刺激，同時(shí)遵醫(yī)囑使用改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片，以及抗眩暈藥物如甲磺酸倍他司汀片。

三、頸部肌肉痙攣

長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、頸部受涼或急性扭傷可導(dǎo)致頸部肌肉，尤其是枕下肌群、斜方肌等發(fā)生持續(xù)性的緊張和痙攣。緊張的肌肉不僅會(huì)直接刺激局部神經(jīng)，引起疼痛和活動(dòng)受限，還可能壓迫穿行其間的血管或影響頸椎的正常生理曲度，間接干擾椎動(dòng)脈的血流?；颊叱８械筋i肩部僵硬、酸脹，頭暈癥狀多在頸部疲勞后出現(xiàn)。這屬于功能性原因。治療核心在于解除肌肉痙攣，可采用熱敷、按摩、針灸等物理療法放松肌肉，加強(qiáng)頸部核心肌群的功能鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性，必要時(shí)可遵醫(yī)囑短期使用肌肉松弛劑如氯唑沙宗片。

四、交感神經(jīng)受刺激

頸椎前方的交感神經(jīng)節(jié)與椎動(dòng)脈伴行，當(dāng)頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生或頸椎失穩(wěn)時(shí)，可能刺激或壓迫這些交感神經(jīng)纖維。交感神經(jīng)興奮會(huì)引起椎動(dòng)脈及其他顱內(nèi)血管發(fā)生收縮，導(dǎo)致一過(guò)性腦供血不足。此類(lèi)頭暈往往伴有交感神經(jīng)興奮的其他癥狀，如心慌、胸悶、出汗、耳鳴等。其發(fā)病與頸椎的病理改變直接相關(guān)。治療需兼顧頸椎局部問(wèn)題和神經(jīng)調(diào)節(jié)，可通過(guò)頸椎牽引、超短波等物理治療減輕神經(jīng)刺激，遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物如谷維素片，以及改善微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。

五、頸椎外傷或炎癥

頸椎急性外傷如揮鞭樣損傷，或慢性勞損積累，可導(dǎo)致頸椎韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)刺激周?chē)纳窠?jīng)和血管，導(dǎo)致血管痙攣和血流動(dòng)力學(xué)改變。頸部淋巴結(jié)炎、頸椎結(jié)核等特異性炎癥也可能波及椎動(dòng)脈周?chē)M織。患者除頭暈外，常有明確的頸部外傷史或感染癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)問(wèn)題，對(duì)于無(wú)菌性炎癥，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑；對(duì)于感染性炎癥，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)的抗生素。同時(shí)需嚴(yán)格頸部制動(dòng)，促進(jìn)損傷修復(fù)。

針對(duì)頸椎腦供血不足引起的頭暈，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭或仰頭姿勢(shì)，使用電腦或手機(jī)時(shí)注意調(diào)整屏幕高度，使視線平視。睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭，維持頸椎正常的生理曲度。工作間隙可進(jìn)行頸部輕柔的伸展活動(dòng)，如緩慢地前后點(diǎn)頭、左右轉(zhuǎn)頭。注意頸部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物。若頭暈癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)不緩解或伴有肢體麻木、無(wú)力、行走困難、視物重影等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，務(wù)必及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診，進(jìn)行頸椎X光、CT、磁共振或經(jīng)顱多普勒超聲等檢查，以明確病因并接受規(guī)范治療，切勿自行診斷用藥。