腰椎間盤(pán)突出水腫期如何護(hù)理
腰椎間盤(pán)突出水腫期可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、姿勢(shì)調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。腰椎間盤(pán)突出水腫期通常由椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根等因素引起，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床或中等硬度床墊，避免腰部彎曲。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。禁止久坐、彎腰提重物等增加椎間盤(pán)壓力的動(dòng)作，必要時(shí)使用腰圍臨時(shí)固定。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波、超聲波等深部熱療促進(jìn)水腫吸收，每日1次持續(xù)10-15分鐘。疼痛緩解后逐步介入牽引治療，采用間歇牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。冷敷適用于急性疼痛發(fā)作初期，每次15-20分鐘。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重水腫可短期靜脈滴注甘露醇注射液脫水，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。禁用推拿等暴力手法治療。
4、姿勢(shì)調(diào)整
日常保持腰椎前凸生理曲度，坐立時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。搬運(yùn)物品時(shí)采取下蹲姿勢(shì)，物體貼近胸腹部。避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，每30分鐘起身活動(dòng)，進(jìn)行腰部后伸等放松動(dòng)作。
5、心理疏導(dǎo)
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注疼痛主訴，鼓勵(lì)患者參與康復(fù)計(jì)劃制定。認(rèn)知行為療法幫助建立疼痛與活動(dòng)的良性循環(huán)，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
飲食需控制鈉鹽攝入避免加重水腫，每日飲水1500-2000毫升。適量補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、瘦肉促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等腰部穩(wěn)定性訓(xùn)練，游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)需佩戴專業(yè)護(hù)腰。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征。
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