婦女宮頸炎通常需要婦科內(nèi)診、陰道分泌物檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查等檢查項(xiàng)目進(jìn)行診斷。

1、婦科內(nèi)診

婦科內(nèi)診是醫(yī)生通過肉眼直接觀察外陰、陰道及宮頸情況的初步檢查。醫(yī)生會(huì)使用一次性窺陰器輕輕擴(kuò)開陰道，在良好光源下直接觀察宮頸。健康的宮頸呈粉紅色、光滑。而宮頸炎患者的宮頸可能出現(xiàn)充血、水腫、黏膜外翻、接觸性出血，或可見宮頸口有膿性或黏液膿性分泌物附著。這項(xiàng)檢查可以直觀地發(fā)現(xiàn)宮頸的急性炎癥表現(xiàn)，是后續(xù)檢查的基礎(chǔ)，但無法確定具體的病原體類型。

2、陰道分泌物檢查

陰道分泌物檢查是采集宮頸管或陰道后穹窿的分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析。醫(yī)生會(huì)用無菌棉拭子從宮頸管取出分泌物，送往檢驗(yàn)科。檢查內(nèi)容包括清潔度、pH值、胺試驗(yàn)以及查找特定的病原體，如滴蟲、假絲酵母菌的芽孢及菌絲。更重要的環(huán)節(jié)是進(jìn)行分泌物涂片的革蘭氏染色，在顯微鏡下查找中性粒細(xì)胞。若每個(gè)高倍視野下觀察到多于30個(gè)中性粒細(xì)胞，或油鏡下觀察到每個(gè)視野多于10個(gè)中性粒細(xì)胞，則提示存在宮頸炎癥。此檢查有助于判斷炎癥性質(zhì)并初步篩查病原體。

3、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查主要用于篩查宮頸癌及癌前病變，同時(shí)也能輔助診斷宮頸炎。常用方法為薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。醫(yī)生使用特制的宮頸刷，在宮頸的鱗柱狀上皮交界處旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，采集脫落細(xì)胞，將刷頭放入保存液中送檢。在宮頸炎情況下，細(xì)胞學(xué)涂片中除可能發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞外，還會(huì)觀察到大量的炎性細(xì)胞、背景污濁以及典型的修復(fù)細(xì)胞或化生細(xì)胞。該檢查能有效鑒別單純炎癥與伴有細(xì)胞學(xué)異常的病變，是宮頸健康管理的重要環(huán)節(jié)。

4、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

人乳頭瘤病毒檢測(cè)是查明宮頸炎是否由高危型人乳頭瘤病毒感染引起的關(guān)鍵檢查。持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌前病變及宮頸癌的主要原因，也可引起宮頸慢性炎癥。檢測(cè)時(shí)同樣使用專用刷子采集宮頸細(xì)胞，通過分子生物學(xué)方法如雜交捕獲或PCR技術(shù)，檢測(cè)是否存在人乳頭瘤病毒DNA及其具體型別。區(qū)分高危型與低危型感染對(duì)于評(píng)估宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)、制定后續(xù)隨訪或治療方案至關(guān)重要，尤其對(duì)于細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常的患者。

5、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)果異常，或醫(yī)生肉眼觀察懷疑有病變時(shí)進(jìn)行的放大檢查。醫(yī)生將陰道鏡鏡頭對(duì)準(zhǔn)宮頸，在醋酸和碘溶液的作用下，觀察宮頸上皮和血管的細(xì)微變化。宮頸炎在陰道鏡下可表現(xiàn)為醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管或鑲嵌等圖像，但通常邊界模糊、不規(guī)則。陰道鏡檢查的核心目的是定位可疑病變區(qū)域，并指導(dǎo)進(jìn)行精準(zhǔn)的宮頸活檢，以獲取組織病理學(xué)診斷這一金標(biāo)準(zhǔn)，最終明確炎癥程度并排除高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或癌變。

確診宮頸炎后，日常護(hù)理對(duì)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)很重要。患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，每日用溫水清洗外陰，選擇棉質(zhì)、透氣的內(nèi)褲并勤換洗，避免使用刺激性洗液進(jìn)行陰道內(nèi)沖洗。在治療期間及月經(jīng)期應(yīng)避免性生活，必要時(shí)伴侶需同時(shí)接受檢查與治療，以防止交叉感染。飲食上宜保持清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免過多食用辛辣、油膩及甜膩食物。規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療，并定期返院復(fù)查，切勿自行停藥或更改治療方案。