何謂“雙心”

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“雙心”是指心臟與心理的雙重健康概念，強(qiáng)調(diào)心血管疾病與心理障礙的共病關(guān)系及協(xié)同干預(yù)。心臟疾病患者常合并焦慮、抑郁等心理問題，心理應(yīng)激也可能誘發(fā)或加重心臟病變，需通過生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行綜合管理。

1、核心定義

“雙心”醫(yī)學(xué)由胡大一教授提出，將心臟器質(zhì)性疾病與心理情緒障礙視為整體。臨床中約30%-50%冠心病患者存在抑郁癥狀，急性心肌梗死后焦慮發(fā)生率更高。這種共病狀態(tài)會(huì)降低治療依從性，增加再住院率和死亡率。

2、病理機(jī)制

長(zhǎng)期心理壓力激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高、炎癥因子釋放，加速動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)，心臟自主神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)心律失常。反之，心臟疾病導(dǎo)致的缺氧、疼痛又會(huì)加重焦慮抑郁，形成惡性循環(huán)。

3、識(shí)別方法

軀體化癥狀篩查是關(guān)鍵，如不明原因胸痛伴失眠、心悸合并過度換氣等。常用評(píng)估工具包括PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表和軀體化癥狀自評(píng)量表。心電圖、冠脈造影等檢查可排除器質(zhì)性病變。

4、干預(yù)措施

藥物治療需兼顧心臟與心理，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林片對(duì)心血管影響較小。非藥物干預(yù)包括認(rèn)知行為治療、正念減壓訓(xùn)練。心臟康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包含心理評(píng)估模塊，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可同步改善心功能與情緒。

5、預(yù)防管理

建立“雙心門診”實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作，對(duì)支架術(shù)后、心衰患者常規(guī)開展心理篩查。生活方式干預(yù)強(qiáng)調(diào)地中海飲食調(diào)節(jié)腸道菌群-腦-心軸，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可提升迷走神經(jīng)張力。家屬需關(guān)注患者情緒變化，避免過度保護(hù)或忽視。

保持規(guī)律作息與社交活動(dòng)有助于維持自主神經(jīng)平衡，建議通過園藝療法、音樂療法等舒緩壓力。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退或不明原因軀體癥狀，應(yīng)及時(shí)至心內(nèi)科與心理科聯(lián)合就診。日?？删毩?xí)腹式呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次10分鐘，以調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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